O desenvolvimento de bócio nodal durante a gravidez na maioria dos casos ocorre em mulheres que vivem em áreas com conteúdo reduzido de iodo no meio ambiente. Como regra, tal bócio não é educação tumoral, e nenhuma terapia apropriada é necessária.
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Bócio nodal durante a gravidez
A prevalência das formações nodas da glândula tireóide entre mulheres grávidas é pequena. Na esmagadora maioria dos casos em grávidas, sofrendo da doença da tireóide, é detectado um bócio proliferativo colóide nodaal, que não é uma doença tumoral da glândula tireóide e, por via de regra, não requer tratamento operacional. Além disso, o bócio de coloidato nodal, confirmado com uma biópsia de aspiração de jogo fino, não é uma contra-indicação para o planejamento da gravidez, com exceção de grandes formações nodais (mais de 4 cm), que são acompanhadas pela síndrome de compressão. Nesta situação, mais racionalmente planeje uma gravidez após o tratamento cirúrgico contra o fundo de compensação confiável de hipotireoidismo.
Por outro lado, se uma mulher grávida tiver um grande bócio de proliferação nodaal (o diagnóstico é confirmado de acordo com os dados de pesquisa citológica), então, com exceção das situações, ao espremer a traqueia, a intervenção operacional é adiada antes do pós-parto. período. O bócio proliferativo de colóide de eutireoidismo nodal e multi-nó não é uma indicação para interromper a gravidez.
Como além da gravidez, quando a detecção de 1 cm no diâmetro da educação nodal, uma mulher é mostrada para realizar uma biópsia de aspiração do jogo fino. O controle de ultra-som aumenta significativamente o conteúdo da informação desse método de pesquisa, especialmente quando se trata de hubes císticos. Se a formação nodal é revelada na segunda metade da gravidez, então uma biópsia nodular de jogo fino pode ser transferida para o período pós-parto, já que esse tipo de manipulação por muitas mulheres grávidas é pouco percebido psicologicamente, acompanhado por estresse grave. Transferência de uma biópsia de aspiração de jogo fina por 2-4 meses, com exceção de uma patologia rara da glândula tireóide, não é acompanhada por qualquer risco.
Indicações para o tratamento operacional da doença
Praticamente, a única indicação de tratamento cirúrgico na detecção da glândula tireóide na formação prêmica da glândula tireóide é a detecção do câncer de tireoide em um estudo citológico do material obtido em uma biópsia de aspiração de jogo fino. Com o chamado «preliminares» (Intermediio) Conclusões, em particular com a neoplasia folicular, a questão do tratamento operacional é adiada até o período pós-parto.
O período mais ideal de operação é o segundo trimestre da gravidez. Depois de remover a glândula tireóide, que é mostrada no câncer de tireóide, o paciente é imediatamente atribuído a terapia de substituição L-thioxin.
Terapia de reposição
Retornando ao problema da patologia nodal mais frequente da glândula tireóide, durante a gravidez o risco de um aumento significativo nas formações nodas (nodal e multi-nó Bloiter) não é tão grande. Desde que na esmagadora maioria dos casos, a função da glândula tireóide não é violada, então as mulheres grávidas mostram prevenção individual de iodo de doses fisiológicas de iodo. Em qualquer caso, o controle da função da glândula tireóide é mostrado com a determinação do nível de hormônio tireotrópico e tiroxina em cada trimestre da gravidez. A questão da adequação da nomeação da terapia flexível L-thioxina, que em alguns casos é usada para tratar o bócio de proliferação do colóide nodal, é adiada até o período pós-parto.
