A escolha de opções para o tratamento da hiperplasia endometrial depende de muitos fatores. No entanto, uma vez que a doença está causando um desequilíbrio hormonal no corpo, o principal método de tratamento da hiperplasia de endométrio é hormonal.
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Tratamento médico de hiperplasia endometrial
A estratégia de tratamento de hiperplasia endometriais depende de muitos fatores: esta é a idade do paciente, a causa e a natureza da hiperplasia, manifestações clínicas da doença, a presença de contra-indicações a um método de tratamento particular, a tolerância de drogas terapêuticas e muito mais.
Deixa-se sem dizer que, uma vez que a principal causa de hiperplasia endometrial é desequilíbrio hormonal, o principal método de tratamento de hiperplasia endometrial - hormonal.
O efeito das drogas hormonais que são usadas para tratar a hiperplasia endométrica podem ser locais para frear e suprimir os processos de crescimento endométrico, e o hipofismação central, esmagadora de hormônios gonadotropic. A ação central é mais fortemente expressa em drogas combinadas de estrogênio-gestagênico, ação local - em gestagennes. A escolha de certas drogas depende de muitos critérios, em particular, da idade do paciente.
Moças de 13 a 20 anos, sofrendo de sangramento juvenil causada pela hiperplasia de endométrio, na maioria das vezes recomendou a administração cíclica de seis meses de contraceptivos orais combinados: estrogênio com progestina.
Se depois de um curso de seis meses a condição do paciente não for normalizada e a ovulação não é restaurada, então para estabilizar o estado do endométrio e a prevenção de sangramento possível, a recepção de estrogênio com progestinas continua. A recepção de contraceptivos orais pode continuar até o planejamento de uma menina desejada gravidez.
Os pacientes de idade reprodutiva, por via de regra, são prescritos três cursos de recepção cíclica de estrogênio com progestinas com subsequente re-biópsia endometrial. Sabe-se que mesmo altas doses de progestinas são geralmente transportadas bem aos pacientes.
No entanto, em pacientes com táticas para engravidar do tratamento da hiperplasia, a endometria depende se a ocorrência da gravidez é desejável ou indesejável no momento.
Uma vez que um dos principais sintomas da hiperplasia de endométrio é a unnointula, e, consequentemente, infertilidade, mulheres que estão tentando, mas não podem engravidar o médico sobre hiperplasia endometrial.
Se uma mulher quer engravidar, o médico pode, antes de tudo, restaurar a ovulação.
Se a gravidez ainda não é desejável, e a mulher apelou ao ginecologista sobre sangramento, então a razão para a anulação e o tratamento é revelada pela recepção cíclica de estrogênio com progestinas.
Deve-se lembrar que até mesmo a recuperação da ovulação e o ciclo menstrual normal não salvam uma mulher da necessidade de aprovar um reexame, na maioria das vezes - a biópsia da endometria, que é realizada em cerca de 3 a 6 meses após o final de tratamento.
Isto é devido ao fato de que a hiperplasia endometrial, preservada após o tratamento com drogas gestagênicas, aumenta o risco de câncer endométrico. Isso é aproximadamente 3% dos pacientes após o tratamento.
Quanto aos pacientes durante o período de perimopausa e pós-permanência, eles são mostrados principalmente pelo tratamento medicamentoso, após seis meses após o qual a biópsia do endométrio também é conduzida.
Se o risco de desenvolver complicações, incluindo a transição de hiperplasia endometrial para doenças oncológicas, é alta, então pacientes que não têm razão para deixar o útero, o médico pode recomendar histerectomia, a remoção do útero.
Ao prescrever a terapia hormonal, o cumprimento de certas condições e consideração estrita de contra-indicações. Naturalmente, o tratamento da hiperplasia hipeométrica usando hormônios é possível nem sempre - em casos de contraindicações à terapia hormonal como métodos alternativos e cirúrgicos de tratamento de hiperplasia endometrial são usados como alternativa.
Métodos de tratamento cirúrgico
Métodos cirúrgicos de tratamento da hiperplasia endometrial incluem amputação e extirpação do útero. Eles são mostrados, em particular, com uma hiperplasia de ferro recorrente, desenvolvida no contexto de doenças das glândulas da secreção interna (diabetes, pré-diabete, etc.), obesidade, doença hipertensiva, fígado e doenças de veias.
Além disso, o tratamento cirúrgico é de preferência sob os estados de preconceito de endometrial - adenomatose, pólipos adenomatosos, especialmente no caso de sua combinação com adenomiosis e processos patológicos uterinos nos ovários.
Em geral, pode-se dizer que a terapia conservadora de progestinas no tratamento da hiperplasia endometrial é aceitável, em primeiro lugar, meninas e jovens mulheres que querem manter sua função reprodutiva. Tal tratamento é realizado sob controle médico cuidadoso e antes, e após a terapia.
Para as mulheres no período de Klimaks, o método final de tratamento permanece histerectomia.
Após o final do tratamento da hiperplasia endometrial, muita atenção é dada à prevenção de recaídas e desenvolvimento de câncer endometrial.
Prevenção da doença
A prevenção é principalmente em exames médicos regulares do paciente, durante o qual um estudo cuidadoso dos tecidos endometriais é realizado.
Além disso, os pacientes de idade jovem, o médico pode prescrever uma recepção preventiva de drogas hormonais, que reduz significativamente o risco de hiperplasia e câncer endometrial.
Do próprio paciente, a oportunidade de apelar ao ginecologista de muitas maneiras, nos primeiros sintomas da doença - especialmente em caso de sangramento uterino ou sangramento entre a menstruação.
