Às vezes, morava no casamento há vários anos, as mulheres chegam a um ginecologista com uma única reclamação - falta de gravidez. E com surpresa, eles descobrirão que eles têm endometriose. Afinal, a infertilidade é às vezes a única manifestação clínica da endometriose...
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Um dia, esse pensamento vem para a cabeça de uma mulher e, correndo para tamanhos incríveis, eclipses outros. Agora todas as ações e aspirações destinam-se a alcançar o objetivo querido. E Deus proíbe algo impedirá o sonho sagrado!
Que enorme choque é testado por aquele, que, como resultado, de tentativas longas e malsucedidas de conceber uma criança ouve a conclusão assustadora do médico: «Infertilidade»... Infelizmente, há muitos desses casos. Alguns deles causam endometriose. Um obstetra-ginecologista-endocrinologista, especialista no tratamento da infertilidade e da gravidez que não deixa a gravidez Elena Yuryevna Pechnikova, está falando sobre esta doença.
Endometriose - doença extremamente comum. E é característico de mulheres precisamente a idade reprodutiva. A palavra em si vem do nome da mucosa oral do útero - endométrio. Este tecido obedece a hormônios que são produzidos por ovários e causam menstruação.
O fato é que o endométrio está desenvolvendo ciclicamente, e no ciclo médio é de 28 dias. Se na uterina após a ovulação não se encaixava no ovo fertilizado, isto é, não houve gravidez, depois de um certo tempo, a endometria é brasada. E este processo se manifesta, como você já adivinhou, sangrando. Isto é, a menstruação começa.
A essência da doença é que o endométrio está crescendo fora da mucosa do útero, em diferentes órgãos e tecidos. Atualmente, esse fenômeno não é suficientemente estudado, e existem várias teorias de seu desenvolvimento. Por exemplo, a endometriose da cavidade abdominal é explicada da seguinte forma: fragmentos de tecido endometrial, muito viável, podem com fluxo sanguíneo reverso durante a menstruação nos tubos de falópio para cair no peritônio, «Sugerir» Lá e crescer.
Nascido fora do tecido do útero se comporta ativamente. Ainda depende dos hormônios sexuais femininos produzidos por ovários. Como resultado, na cavidade abdominal, um processo que se assemelha a menstruação. Parece uma pluralidade de hemorragias internas de gravidade variável.
Sintomas e conseqüências da doença depende do qual o endométrio gerará. Se este é um ovário, então, com o tempo, o cisto é formado nele. Geralmente é determinado durante o ultra-som. Faça uma mulher de ultra-som torná-los periódicos puxando a dor com barriga. Mas a endometriose pode não dar dor. Algumas mulheres vivem com ele todas as suas vidas, nada suspeito.
Se o cisto é pequeno, então é mais provável conceber uma criança, provavelmente vai doer. No entanto, na maioria das vezes médicos, encontrando Cisto endometriante Durante o exame, eles insistem em sua remoção cirurgicamente, porque o ovário é um corpo rápido e permanente. Evitar «Mulheres» Há mais problemas, é melhor não ter neoplasias, mais crescente - como cisto endometriante.
A infertilidade da endometriose ovariana só pode levar em casos extremos - quando o cisto se enche em si todo o órgão e puramente impede mecanicamente a fertilização do ovo. Ou há endometriose e em outros lugares.
Variação de Doenças - Endometriose da superfície, Em particular, endometriose peritoniana. Nesse caso, seus focos estão crescendo no peritônio pélvico - tecido, alinhando a cavidade de uma pequena pelve de dentro. Sintomas neste caso são semelhantes: a mulher sente dor no fundo da barriga. Muitas vezes, os médicos suspeitam erroneamente o processo inflamatório e prescrever antibióticos. Se eles não ajudam, é provavelmente falando sobre o diagnóstico errado: na verdade, uma mulher sofre de endometriose.
Só às vezes é possível «sentido» endometriose durante a palpação, quando o toque do médico faz com que a mulher dor ou decasse os tubérculos. Confirmar ou refutar o palpite na maioria dos casos, você só pode com laparoscopia. Os focos do endométrio ao mesmo tempo é claramente visível no peritônio e sucumbem à remoção cirúrgica.
Esta forma da doença é mais frequentemente a causa da infertilidade, a chamada forma clara. Quando uma mulher não tem reclamações, e a gravidez desejada não vem de forma alguma. A coisa é que a endometriose peritoniana às vezes causa as aderências mais fortes no próprio peritônio, entre o ovário e o tubo uterino, ao redor do tubo e em outros lugares.
Picos puramente interferem mecanicamente com a fertilização do ovo. Para que a gravidez desejada, é necessário realizar laparoscopia: uma operação para remover o tecido da endometria de peritônio por excisão ou gravação - coagulação. Para evitar o crescimento de focos de endometriose, como regra, siga a subseqüente hormonal ou fisioterapia.
Endometriose interna (adenomiose) muitas vezes detectar quando ultra-som. Com esta forma da doença, os focos de endometriose germinam na espessura da camada muscular do próprio útero. Em alguns casos, isso se deve ao desbaste da membrana basal, que sofre de abortos, sucatas instrumentais, processos inflamatórios crônicos de endometrial.
Como resultado do crescimento do endometrial na parede do útero, ocorrem várias hemorragias intermushny, que causam uma dor de mulher. Com o tempo, o tecido muscular do útero se torna rude, perde elasticidade e deixa de encolher. Isso leva ao fato de que a menstruação não termina no tempo. Perda de sangue permanente implica anemia.
A perda da elasticidade das paredes do útero é repleta do fato de que, sobre a ocorrência de gravidez, não pode esticar, como vem de uma mulher saudável como o feto se desenvolve. Embora após a concepção, as mulheres mensais param, os tecidos de endométrio, brotados para a parede do útero, estão envolvidos, e a elasticidade do órgão é parcialmente restaurada.
Uma das formas pesadas de endometriose - Retrocervical. Neste caso, o espaço entre o colo do útero e o reto é preenchido com focos de endometriose. Sintomas desta forma da doença - dor durante a relação sexual e a defecação, que são dadas à parte inferior das costas e do reto. Selo doloroso diagnósticos um ginecologista quando inspeção.
Alguns especialistas para ver as fronteiras do crescimento de focos de endometriose, fazem ultra-som. E, a fim de estabelecer quanto tecido se espalhou para órgãos vizinhos (ureteres, reto), faz sentido fazer tomografia computadorizada (CT) ou pesquisa de ressonância magnética nuclear (MRI).
Operação para remover focos de endometriose - com esta forma da doença - a mais adequada. Às vezes dura até 6 horas, porque o processo inclui muitos órgãos vizinhos. E, infelizmente, mesmo entre os laparoscopistas de Moscou, os ginecologistas terão alguns que o segurarão na categoria mais alta.
Além dessas formas da doença, o endométrio pode crescer na vagina, no lúmen dos tubos uterinos, no colo do útero, na cicatriz depois de operações e, em princípio, quaisquer outros órgãos e tecidos. Mesmo em olho muco!..
Desde endometriose - a doença não é totalmente estudada, e, infelizmente, não há formas absolutamente eficazes de tratar. Até hoje, dois métodos de luta são conhecidos: com a ajuda de drogas hormonais e por intervenção cirúrgica. Sabe-se que o crescimento de focos de endometriose fora da membrana mucosa do útero depende do ciclo menstrual. Como já mencionado, com a cessação da menstruação, por exemplo, durante a gravidez, os movimentos de endométrio são engajados e o crescimento do tecido pára naturalmente.
A essência do tratamento medicamentoso é «Siemet» gravidez. Para isso, uma mulher é prescrita contraceptivos monofásicos hormonais, drogas pré-adagentes que causam menopausa artificial. Quando as drogas não ajudam, recorrem à intervenção cirúrgica.
Resumindo, deve-se notar que a endometriose é a infertilidade opcional. A doença só em alguns casos leva à formação de adesões, cicatrizes e cistos, que puramente mecanicamente dificultou a fertilização do ovo. Além disso, o crescimento de focos de endometriose fora das membranas mucosas do útero pode ser acompanhado por distúrbios imunológicos e (ou) endócrinos em uma mulher que são capazes de trazer a infertilidade ou reduzir a probabilidade de gravidez. Às vezes, a falha da endometriose ocorre um aborto precoce da gravidez.
Há uma suposição de que a endometriose, como outra «Mulheres» Doenças podem estar associadas ao lado emocional e psicológico da vida. Causa - mudanças sérias e internas. Talvez a mulher não esteja satisfeita em algo, sente desprotegido, subvalorizado. Ela não tem atenção, carinho, cuidado. Ela não se sente uma mulher no sentido total da palavra. Em tais pacientes, os ginecologistas costumam observar a forma clínica da endometriose. O tratamento neste caso não deve ser limitado por métodos de droga e operacional.
