HIV-associated tuberculosis: diagnostic complexity

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Tuberculose associada ao HIV: complexidade diagnósticaNo âmbito das atividades confinadas ao Dia Mundial da AIDS, BD (Becton, Dickinson e Company) — Líder mundial no mercado de sistemas diagnósticos para pesquisa microbiológica, ajudando a identificar uma ampla gama de doenças infecciosas, — Atrai a atenção dos especialistas e o público em geral para o problema das infecções associadas ao HIV, em primeiro lugar, — Tuberculose.

A principal causa da mortalidade de morte é tuberculose (TB). O aumento da participação de pacientes com TB e infecção pelo HIV tem um impacto significativo na situação epidemiológica na tuberculose na Rússia nos últimos anos: Em 2012, na Federação Russa, a proporção de pacientes com HIV / TB entre os pacientes primeiramente identificados com tuberculose para 10,7%. Ao mesmo tempo, a incidência da população permanente da tuberculose da Federação Russa em combinação com a infecção pelo HIV aumenta (em 2009. — 4.4 por 100 mil. população em 2011. — 5,6, em 2012. — 5,9 por 100 mil. população).

A razão para isso é uma série de características do desenvolvimento da tuberculose em infectados pelo HIV, complicando o diagnóstico oportuno. Infecção por tuberculose infectada pelo HIV, caindo no sangue, se espalha através do sistema circulatório e cai em vários órgãos (pulmões, órgãos abdominais, sistema nervoso central, tecido ósseo, córnea do olho,.), batendo neles. Com este desenvolvimento da doença, os métodos usuais de diagnóstico, nomeadamente, a liberação de micobactérias do escarro, ineficaz. O processo de detecção de tuberculose em tais pacientes é bastante complexo.

Em dois mil anos no exterior, um método de diagnóstico alternativo foi estudado — Estudo de sangue cultural sobre micobactérias da tuberculose. Este método permite que você diagnostique a doença nos casos em que a ortografia do escarro não dá resultados. Em 2012-2013. Na região de Leningrado, o primeiro estudo foi realizado na Rússia, o que possibilita comparar a eficácia da detecção de tuberculose em pacientes infectados pelo HIV.

Os últimos 5 anos na região de Leningrado há um aumento na morbidade e mortalidade a partir de tuberculose associada ao HIV (4,8 vezes) no contexto de uma redução de duas vezes nos principais indicadores estatísticos sobre a tuberculose: morbidade e mortalidade (em 19,4% e 58%, respectivamente). Há um aumento na participação de pacientes com uma doença combinada do HIV / TB entre os pacientes identificados pela primeira vez com 3,5 vezes. Paralelamente, o risco de infecção da TB transmitindo a gota de ar, outros grupos da população.

No Dispensário Anti-Tuberculoso Regional de Leningrado, foi realizado um estudo de diagnóstico comparativo, um estudo diagnóstico comparativo da descarga de micobactérias da tuberculose (MBT) foi realizado a partir dos órgãos de descarga e órgãos MBT do sangue em pacientes com infecção pelo HIV. Como resultado, descobriu-se que o sangue semeadura em micobactérias deu um resultado positivo de 1,8 vezes mais vezes do que a semeadura.

O estudo mais eficaz do sangue no MBT nos estágios posteriores da infecção pelo HIV (63% contra 22% no estudo do escarro). Nos estágios iniciais, o método tradicional é preferível (14% vs. 2%). Com a forma generalizada e disseminada da tuberculose MBT, a mais comum (40% e 18%) foi dimensionada, com tuberculose infiltrativa, um estudo de escarro é mais eficaz (14% vs. 3%).

Semear sangue em micobactérias em pacientes infectados pelo HIV hoje é amplamente utilizado no mundo. Essa técnica torna possível fazer um diagnóstico com mais rapidez e precisão «tuberculose» No final do estágio do HIV, nomeia terapia adequada e inicie o tratamento da doença. De acordo com os sistemas regionais de diagnóstico do diretor comercial BD na Europa Oriental, Oriente Médio e África Igor Friedman, «Teste de sangue cultural para a tuberculose com a ajuda do sistema Bactec (Bactec FX ou Bactec 9050) (Bactec FX ou Bactec 9050), realizado de forma abrangente com o estudo de expectoração, torna possível diagnosticar a tuberculose associada ao HIV e conduzir tratamento eficaz com a sensibilidade do MBT».

Os resultados do estudo realizados no Dispensário Anti-Tuberculoso Regional de Leningrado, são particularmente importantes à luz do decreto do governo da Federação Russa sobre o apoio financeiro de medidas destinadas a prevenir e tratar a tuberculose de 28 de outubro de 2013. De acordo com o principal fisiatra do Ministério da Saúde da Federação Russa, Irina Anatolyevna Vasilyeva, esta iniciativa sugere que a situação com o diagnóstico e tratamento da tuberculose associada ao HIV melhorará. «O problema de identificar e tratar a tuberculose em pacientes infectados pelo HIV é uma das principais não apenas para os médicos: é socialmente significativo. Tuberculose — A infecção transmitida pela gota aérea é uma ameaça não só para pacientes com infecção pelo HIV, mas também para pessoas HIV-negativas. Duas doenças — HIV e tuberculose — Há uma poderosa influência mutuamente, então a tarefa mais importante hoje é a detecção oportuna de tuberculose em pacientes infectados pelo HIV. Isso requer técnicas modernas que permitam que você acelere significativamente a identificação do agente causador da doença e inicie o tratamento», — Ela disse Irina Anatolyevna.

Numa situação de alcançar um equilíbrio racional nas despesas dos fundos dedicados entre o diagnóstico e aquisição de drogas, a qualidade do tratamento aumentará, a taxa de sobrevivência dos pacientes infectados pelo HIV aumentará e, além disso, as despesas do Estado. para tratamento será reduzido devido a diagnósticos rápidos e de alta precisão. Mas a coisa mais importante é: ser uma doença altamente contagiosa, a tuberculose é perigosa para todos os grupos da população. Portanto, no diagnóstico oportuno da doença, em última análise, todos os residentes da Federação Russa.

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