Neste artigo, seus autores compartilham seus pensamentos sobre a automação de uma rede de organizações médicas.
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Uma das tendências notáveis dos últimos tempos tem sido o desenvolvimento de redes que cobrem várias organizações médicas. E esta tendência é perceptível não apenas nas capitais, mas também nas regiões. Claro, a história de algumas organizações desse tipo começou ontem. Desde a URSS, existentemente desenvolve grupos de clínicas departamentais. O crescimento econômico da última década deu um poderoso impulso a tais fenômenos como clínicas de rede corporativa e não diretamente relacionadas às empresas médicas privadas de corporações.
É necessário fazer uma reserva que sob a frase «Rede de organizações médicas» Isso se refere a um grupo de organizações, que, independentemente da forma organizacional e legal de unidades individuais ou grupos nele como um todo e independentemente dos detalhes do sistema de gestão, combinados com a presença de recursos gerais organizacionais, materiais e tecnológicos.
Em outras palavras, dentro da rede há um bastante livre, embora nem sempre estritamente formalizado, troca quadros, meios e informações. Redes comerciais, por via de regra, têm a composição total dos proprietários, embora os esquemas de franquia também apareçam e apareçam recentemente. Nas agências governamentais, os elementos da estrutura da rede podem ser apresentados, como opção, sob a forma de laços regulatórios e administrativos entre as unidades organizacionais.
Aparentemente, aqui a comunidade médica, aderindo a uma abordagem conservadora da prática clínica, deve estar de acordo com o desenvolvimento geral da gestão. Como em outras indústrias, o modelo de rede reduz os custos administrativos, para formar os padrões de serviço, para obter o efeito da escala na aquisição e t.D. e T.Ns.
Obviamente, seguindo soluções organizacionais para criar ou expandir redes e tecnologia deve ser apertada. EUA, como especialistas de automação, estão principalmente interessados em um aspecto de interação dentro da estrutura da rede e sua forma de realização tecnológica. Assunto deste artigo - características da automação de estruturas de rede em cuidados de saúde. Isto será discutido quais requisitos para sistemas de informação uma rede de organizações médicas do que esses requisitos diferem dos projetos de automação de unidades organizacionais separadas, que são direções promissoras para o desenvolvimento de tecnologias da informação nesta área.
A consciência dos benefícios das soluções de rede já ocorre em todos os níveis de gerenciamento. Por exemplo, a automação, as instituições médicas concluídas pelo corpo de gestão de saúde territorial proporcionam um efeito fundamentalmente diferente do que o equipamento fragmentado novo, deixá-los até os melhores, tecnologias de clínicas individuais e centros médicos complexos. Este efeito é semelhante ao efeito do surgimento do sistema nervoso central nos organismos vivos. É devido a um conjunto de novos recursos, que serão descritos em detalhes abaixo, mas que para simplificar pode ser reduzido a três princípios fundamentais:
- disponibilidade de recursos de informação comuns a toda a rede;
- Replicação de dados comuns de um centro;
- Consolidação de dados e informações no Centro Unificado.
Sobre os requisitos da rede de organizações médicas para o sistema de informação
Quais informações sobre o sistema de informação fazem qualquer rede de organizações médicas? Primeiro de tudo, é necessário fornecer o mesmo acesso às informações do cliente. É necessário que cada unidade estrutural ou cada clínica na rede tenha a oportunidade de obter uma história eletrônica da doença do paciente. Satisfazendo este requisito - a condição mínima para que você possa começar a falar sobre o espaço de informações da rede unificada.
Para que serve? Suponha que o paciente se movesse e em um novo local de residência também use os serviços da mesma rede clínica, mas a outra filial já é aquela que está mais próxima. Ou tomar outro caso ainda mais típico quando o laboratório está localizado separadamente da policlínica. Neste caso, é necessária uma solução tecnológica, que assegurará a transmissão operacional da direcção electrónica em investigação e igualmente obtendo dados sobre os resultados pelo médico assistente.
Em uma situação em que os estudos instrumentais diagnósticos são conduzidos em outra organização, é bem possível trocar informações multimídia intensivas de forma única, mas também mais intensivas em recursos. Pode ser raios X, leituras de diagnóstico de ultra-som, tomogramas. A técnica moderna torna possível não apenas imagens estáticas, mas também vídeo. Tudo isso, melhora os requisitos não apenas para os canais de transmissão de dados, mas também para aplicações médicas.
Outro principal requisito para o sistema de informações para organizações médicas é garantir o acesso de qualquer ponto da rede para obter informações sobre recursos e modos de trabalho. O exemplo mais típico é a possibilidade de visualizar o horário de trabalho de médicos outra clínica ou uma divisão separada. É desejável que esse recurso esteja disponível não apenas para médicos e funcionários administrativos. Idealmente, o sistema de informação deve manter a possibilidade de uma gravação remota do paciente na recepção em outro ramo, bem como uma gravação independente de pacientes pela Internet. Para a rede, ele fornece uma alocação de recursos mais ideal e para uma manutenção mais rápida, que não é tão supérflua para muitos tipos de doenças.
Além da atualização centralizada dos padrões de tratamento, diretórios de drogas, livros de referência para a descarga de drogas preferenciais, etc.D. A rede de organizações médicas é extremamente importante para garantir a replicação de certos tipos de informações diretamente relacionados ao processo terapêutico. Por exemplo, livros de referência básicos e para as clínicas comerciais - a prestação de serviços, com a possibilidade de modificar a versão geral de acordo com as condições de trabalho das unidades remotas (ramificações, subsidiárias, outras estruturas dependentes).
O processo inverso também é importante - a consolidação dos dados financeiros, os indicadores do carregamento da unidade, o consumo de drogas e materiais - tudo o que pode ser útil para análise subseqüente. Os relatórios consolidados estão interessados em principalmente tomadores de decisão, gerentes ou autoridades de supervisão estadual.
Além disso, a análise dos dados pode ser executada ferramentas simples e acessíveis. Mas se a rede for grande o suficiente, e a organização de gerenciamento de rede ou a Head Clinic tiver os recursos apropriados, você poderá criar um data warehouse e, em seguida, usar aplicativos de classe de inteligência de negócios especializados (BI), que permitirão que os gerentes recebam não apenas relatórios padrão, Mas também considere os dados sob o mais diferente de um ângulo de visão, encontre conexões e dependências não óbvias entre diferentes indicadores.
As funções de pupetagem e consolidação podem ser a demanda e melhorar a interação com companhias de seguros.
Claro, há muitas diferenças entre os requisitos de redes comerciais e instituições médicas públicas (estaduais e municipais). Assim, para redes comerciais, eficiência de dados e funcionalidade, garantindo a contabilidade financeira em todos os níveis. As estatísticas médicas obrigatórias são mais relevantes para a publicação, troca de informações com o Fundo de Seguro médico obrigatório (e com organizações médicas de seguros) e unificação tanto no nível geral de relatório quanto no contexto de programas especiais do governo destinados a combater as doenças socialmente significativas.
Diferenças nos requisitos são determinadas não apenas pela forma de propriedade. Não é menos importante fator - localização territorial da rede, a remote mútua das unidades organizacionais incluídas nele. Configuração de rede privada é distinguida por uma variedade. Fundadores podem seguir o princípio «Uma cidade é uma clínica». Alguns estão focados na densidade do mercado, outros - em co-investidores locais ou as compras da franquia.
Instalações médicas públicas, por via de regra, não podem pagar essa flexibilidade no alojamento, - que é compreensível - eles devem assegurar a solução das tarefas atribuídas a elas, independentemente das disposições dos habitantes da região e da conjuntura econômica. Da mesma forma, a região ou a cidade, quando decide combinar instituições médicas e preventivas responsáveis na rede de informações, está tentando cobrir todas as instituições, independentemente de seus indicadores de desempenho.
Essas diferenças na topologia de rede geram diferentes abordagens para a arquitetura de decisão. Clínicas de rede comerciais bem com fio criam sua própria infraestrutura de telecomunicações, no centro de que tem um poderoso centro de dados (data-center). Neste modelo, até mesmo aplicativos médicos podem ser fisicamente localizados em um único centro. Essa abordagem é totalmente justificada sob a condição de que cada nó da rede, cada unidade organizacional garantiu acesso de alta velocidade aos dados e aplicativos centralizados.
Redes que não têm grandes oportunidades ou espalhadas em diferentes regiões escolhem o modelo de replicação de dados. Este modelo coloca requisitos mais modestos para canais de comunicação, mas requer software suficientemente confiável e mecanismos de troca de informações pensativos.
O trabalho de design na automação de redes médicas também tem suas próprias características. Automatizar uma organização médica separada ou toda uma clínica de rede - tarefas de complexidade diferente. A transição de uma única estrutura para a rede aumenta a barra não apenas para comunicações e software, mas também para a equipe envolvida na implementação de software e soluções tecnológicas.
É extremamente desejável que o chefe da própria rede seja o próprio chefe da própria rede, ou seu vice mais próximo - caso contrário, o projeto de automação pode enfrentar grandes dificuldades e, no final, não será capaz de inserir os indicadores planejados.
É ainda mais importante enfatizar que estamos falando sobre a equipe dentro da organização de rede, e não apenas sobre os especialistas do fornecedor do sistema de informação. Para reduzir riscos e custos, as organizações médicas devem ter seus especialistas em TI que poderão dominar e adquiridos no mercado de tecnologia e principais procedimentos de projeto e procedimentos de acompanhamento. Experiência em treinamento e treinamento desses profissionais testemunsiza inequivocamente que mesmo um pequeno serviço de informação em uma organização médica pode melhorar significativamente a qualidade da implementação e reduzir os custos cumulativos da propriedade do sistema.
A experiência de automação de outras indústrias sugere que tal modelo de interação entre empresas ou instituições com contratados externos é ideal, em que fornecedores de tecnologia garantem o desenvolvimento de suas decisões, e a divisão de TI do cliente em cada estágio de desenvolvimento obtém funções rotineiras e procedimentos que não são necessários de artistas uma especialização estreita ou criatividade permanente - por exemplo, como replicar aplicativos para novas filiais ou treinamento de usuário.
A automação de rede no caso normal é dividida em vários estágios. Ao mesmo tempo, em um dos estágios iniciais, o trabalho é realizado apenas nos favoritos, «piloto», Divisão e só então, quando todas as principais tecnologias estão sendo executadas e testadas, transferidas para as restantes unidades estruturais da rede. Em alguns casos, trabalhe em uma clínica piloto pode se estender por um longo tempo. Mas esses atrasos são geralmente totalmente justificados, considerando que os erros identificados em etapas anteriores corrigem muito mais facilmente do que os erros multiplicados na escala da rede.
A moda na criação da rede provoca uma pergunta lógica: se chegaremos ao fato de que todas as instituições médicas russas entrarão em uma rede e serão cobertas por um sistema de informação unificado. Na verdade, isto é, é claro, duas e até três perguntas diferentes: pertencente a uma determinada rede, acesso a recursos de informação de rede e a possibilidade de um único software e solução tecnológica.
Por exemplo, as clínicas têm acesso à Internet, podem ser consideradas cobertas por esta rede. Mas eles, claro, não «possuído» dessa rede. E a maioria deles tem diferentes sistemas de informação. Aparentemente, esta situação continuará no futuro. Existem outros fatores que impedem a criação de sistemas de informação muito grandes. Por exemplo, diferentes tomadores de decisão, ou diferentes níveis de responsabilidade na hierarquia da administração pública, diferentes interesses e oportunidades - essas circunstâncias funcionarão na manutenção da diversidade de soluções técnicas.
Há, é claro, tanto tecnológicas quanto graves restrições legais sobre as quais vale a pena falar separadamente. No estágio atual do desenvolvimento de informações e, que é especialmente importante, as tecnologias organizacionais, tentativas de construir informações «vertical» Em uma área tão boa como remédio e cuidados de saúde dificilmente são coroados com sucesso. Ao mesmo tempo, a tendência para a combinação de instituições médicas em grandes redes, a tendência em direção à consolidação e unificação provavelmente será mantida. No setor público, esta tendência é geralmente devido à necessidade de maior controle operacional sobre o trabalho das instituições subordinadas, no setor comercial - o desejo de economizar com base no efeito da escala..
A variedade atual de softwares e soluções técnicas atende às necessidades objetivas de várias organizações médicas, vários sistemas prioritários, finalmente diferentes oportunidades financeiras e de pessoal. A concorrência entre essas soluções é um fator importante para melhorar a disponibilidade de tecnologias da informação para medicina.
Afinal, mesmo nas maiores cidades, a penetração de aplicações médicas na prática cotidiana é medida por unidades de interesse sobre o número total de organizações médicas. Obviamente, nessas condições, a unificação é possível e apropriada apenas no nível legislativo, a nível de normas uniformes da indústria de gestão eletrônica de documentos e mecanismos de troca de informações disponíveis publicamente. Por exemplo, na forma de um único centros de certificação médica todos os russos e regionais para a tecnologia de assinatura digital eletrônica.
Se você tentar avaliar as perspectivas de diferentes tecnologias com base na situação atual e na principal suposição do coletor de soluções técnicas, as chances mais sérias têm essas soluções onde os mecanismos de replicação são fornecidos. Vantagens decisivas receberão esses desenvolvedores de aplicativos de rede que, em primeiro lugar, oferecerão meios confiáveis de instalação e ajuste de software e hardware em uma rede distribuída e, em segundo lugar, as ferramentas de replicação do utilitário serão criadas.
A primeira tarefa é a confiabilidade da instalação e ajuste - mais fácil. Os precedentes das suas decisões podem ser observados em várias indústrias onde as tecnologias da informação são aplicadas. No entanto, como não é surpreendente, a tecnologia da alienação de um produto de software (isto é, a transmissão do controle real sobre a solução técnica) ainda não se tornou um requisito obrigatório para provedores de aplicações médicas. Mas sem essas tecnologias, é difícil falar sobre qualquer desenvolvimento bem-sucedido do sistema de informação como parte de uma organização de rede.
A solução da segunda tarefa significará um avanço real na tecnologia de redes médicas. Tome, por exemplo, a clínica principal na rede, que cria um novo departamento especializado para essa rede ou simplesmente adiciona uma especialidade adicional ao pessoal das unidades existentes, que foi anteriormente apresentada nele. O mecanismo de replicação do processo permitiria todos os padrões e uma prática clínica testada em um local para todas as outras organizações dessa rede.
Assim, a cobertura de organizações médicas na infraestrutura de comunicação de rede tem um grande futuro. Entre os operadores do mercado de serviços médicos, alguém irá introduzir sistemas de informação em suas atividades, tem chances de torná-lo econômico e mais eficiente em comparação com o resto. Avanço na tecnologia de redes médicas, e, portanto, na eficácia das atividades médicas na circulação econômica fornecerá replicação de configurações úteis, devido ao que qualquer inovação organizacional recebe imediatamente o suporte à informação pronta. Assim, problemas organizacionais e desafios que estão enfrentando organizações médicas e autoridades de saúde, bem como as instituições de financiamento à saúde, podem encontrar em grande parte uma solução no campo da tecnologia da informação, organização de rede da microeconomia da indústria.
