Coma hipoglicêmico é uma complicação do diabetes e do tumor de pâncreas benigno. A razão para o desenvolvimento do estado de comatose é a concentração insuficiente no sangue da glicose, que leva à energia e à fome de oxigênio do cérebro.
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Coma é o estado inconsciente caracterizado pela completa ausência de reações a estímulos externos, a ausência de reflexos e desordem de funções vitais. Às vezes coma é o estágio final de várias doenças. Coma é sempre uma indicação para a terapia intensiva, como o atraso com o início do tratamento como resultado do diagnóstico tardio pode resultar em morte.
O conceito de coma hipoglicêmico
Coma hipoglicêmica é uma das complicações do diabetes ou manifestação de insul. A causa do desenvolvimento de uma coma hiperglicêmica é uma diminuição nos níveis de glicose no sangue. Normalmente, o conteúdo da glicose no sangue é 4,4-6,6 mmol / l. Como você sabe, a glicose serve como o material de energia principal que o cérebro usa para o seu trabalho. Os sintomas meio galcêmicos estão se desenvolvendo com seu próprio cérebro de glicogênio;. Em pacientes com diabetes mellitus, o estado hipoglicêmico pode ocorrer em um conteúdo relativamente alto de glicose.
Sintomas básicos de coma
Os sintomas da hipoglicemia (teor de glicose reduzido da glicose) são devidos a violações da atividade do sistema nervoso central, uma vez que com uma diminuição na admissão de glicose nas células cerebrais, o oxigênio é desaparecido, como resultado de qual hipóxia (fome de oxigênio) do cérebro está se desenvolvendo. Com um longo período de coma na crosta de grandes hemisférios, mudanças destrutivas irreversíveis estão se desenvolvendo. Mais frequentemente hipoglicemia - uma consequência da administração excessiva de insulina (especialmente uma ação prolongada) com diabetes mellitus. Também pode se desenvolver como resultado de aumentar o nível de insulina endógena - hiperinsulinismo (ensul).
Terapia de insulina de pacientes com diabetes mellitus pertence a um método muito responsável de tratamento, porque como resultado de ações incorretas em um paciente, um coma. As razões para uma mudança tão afiada no estado do paciente podem ser falta de refeições, especialmente carboidrato, imediatamente após a injeção e 2-3 horas depois, quando o nível de glicose no sangue é o menor. Além disso, a hipoglicemia pode se desenvolver como resultado de uma atividade física aumentada após a introdução da insulina, com um aumento da sensibilidade do paciente à insulina como resultado de infecções secundárias transferidas, com uma combinação de diabetes mellitus com doenças do trato gastrointestinal e fígado (diminuição da atividade enzimática de insulina) e a derrota de outra secreção de inovação.
Coma hipoglicêmico pode se desenvolver agudamente e subenciado. Com um substrato, 4 fases são isoladas. A primeira fase é caracterizada pelo aparecimento de fraqueza, fadiga, uma pequena diminuição na pressão arterial. Na segunda fase, os sintomas do aumento da adrenalina - a palidez da pele, derramando suor frio, pode ser tremor, batimentos cardíacos, pulso freqüente e arítmico. Há uma sensação de fome, ansiedade. A terceira fase é caracterizada por sinais de lesão do sistema nervoso central - os sintomas se assemelham a intoxicação de álcool:
- Discurso de lubrificante
- Atitude não-crítica em relação ao seu estado
- euforia
- Alucinações
- Diplopia (tiros nos olhos)
- Morrinha (expansão da pupila)
- Uma convulsões aparecem
Com o aprofundamento da hipoglicemia, as convulsões ocorrem em convulsões do tipo de epilepsia aparecem. Com profundas pupilas de coma estreitadas, o reflexo da córnea está faltando, a pressa dos globos oculares é reduzida. Respiração de superfície. Taquicardia (batida cardíaca rápida) é substituída por bradicardia (batida cardíaca lenta). A pele cobre a pressão arterial pálida, molhada, fria, reduzida, todos os reflexos são reduzidos. Devido à lesão do cérebro, a morte é possível. No fluxo agudo, o paciente imediatamente comats para um estado de comatese sem fases precedentes.
O hiperinsulinismo primário é mais comum no adenoma pancreático - insulso. O insuloma é um tumor hormonal-activo benigno produzindo uma grande quantidade de insulina. Ataques de Honoglycemia são característicos de engrossas hipoglicêmicas. Os ataques geralmente aparecem de manhã com o estômago vazio, às vezes acompanhados por perda de consciência e convulsões epileptiformes. Provoca ataques fome e despesas físicas.
A hipoglicemia também é encontrada em doenças como neurose, síndrome de inatividade, tumores abdominais, doença addison, myxedema e t. D. Para um diagnóstico diferencial de ensaios - true hiperinsulinismo de sintomático - uma amostra é usada com fome, quando o paciente é proibido dentro de 18-24 horas, permitido beber, apenas água. Geralmente fácil esforço físico. Na presença de derrames, a hipoglicemia pronunciada está se desenvolvendo quase em todos os pacientes.
Tratamento de coma hipoglicêmico
Assim que a coma hipoglicêmica é diagnosticada, é necessário introduzir imediatamente 40-50 ml de solução de 40% de glicose intravenosamente. Geralmente já «na agulha» A consciência chega ao paciente. No caso de isso não acontecer, a introdução da glicose é repetida. Se não for possível introduzir glicose por via intravenosa, é injetado subcutaneamente ou no enema (100-200 ml de solução de 5%). Ao mesmo tempo, 100 mg de caokboxilase, 5 ml de uma solução de 5% de ácido ascórbico intramuscular ou intravenosamente. Em casos graves, é introduzido 0,5-1 ml de 0,1% da solução de adrenalina em coma profundas. A terapia sintomática inclui o uso de glicosídeos cardíacos, cordiamina, mesaton com fenômenos cardiovasculares de incapacidade. No tratamento do AVC, o método de escolha é a remoção operacional do tumor.
