Mieloma múltiplo é uma doença de medula óssea do tumor, cujo substrato é células plasmáticas malignas (células mielomáticas). Até hoje, o tratamento eficaz pode parar a progressão da doença e combater com sucesso seus sintomas.
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Mieloma múltiplo (mm) é uma doença de medula óssea tumoral, cujo substrato é células plasmáticas malignas (células mielomáticas).
A medula óssea é um órgão localizado em ossos planos, como costelas, vértebras, crânio, ossos pélvicos. Uma das principais funções da medula óssea - a produção de glóbulos. A medula óssea produz vários glóbulos: eritrócitos carregando oxigênio em tecido, leucócitos formando o sistema imunológico, plaquetas que garantem a coagulação do sangue e parando sangramento.
O sistema imunológico consiste em várias células, a principal tarefa do sistema imunológico - a luta contra infecções. Os linfócitos são algumas das células que compõem o complexo complexo do sistema imunológico. Linfócitos são divididos em duas classes - linfócitos T e Lymphocytes. As células plasmáticas são os linfócitos mais maduros. As células plasmáticas normais secretam e distinguem várias imunoglobulinas que realizam a imunidade humoral e a proteção do corpo de infecções.
As células sanguíneas saudáveis estão criadas encomendadas e controladas, obedecendo a certos processos no corpo.
Em mieloma múltiplo, a célula de plasma torna-se anômala, maligna, incontrolavelmente multiplica, como resultado da progressão do tumor na medula óssea, o número de células plasmáticas malignas de uma espécie aumenta dramaticamente. Eles preenchem a medula óssea e interferem na produção de glóbulos normais de todos os três tipos. Como regra, essas células sintetizam um tipo de imunoglobulina patológica, a produção de imunoglobulina normal diminui, o que causa o desenvolvimento da imunodeficiência e a alta frequência de complicações infecciosas. Proteína patológica, que produz células de fusão, atinge os rins.
Melo homem é geralmente chamado «Múltiplo», T. Para. , Como regra geral, vários focos de neoplasias são encontrados nos ossos, o que pode levar a fraturas. Nomeadamente: nos ossos da espinha, pelve, peito, ombro e cinto de quadril e até mesmo um crânio, enquanto não característica dos ossos das mãos e pés, antebraço e pernas.
Às vezes, as células plasmáticas alteradas são encontradas apenas em uma, separadamente tomadas parte do corpo (geralmente em um dos ossos). Esta doença é chamada de plasmócito solitário. Táticas de tratamento nestes casos são diferentes. Os pacientes como terapia são prescritos de irradiação e, se possível, tratamento operacional com maior controle regular sobre a análise do sangue, que é capaz de detectar o desenvolvimento adicional do mieloma em tempo hábil.
A prevalência de mieloma múltiplo - 7,5 casos por 100.000 pessoas, a frequência da doença aumenta com a idade. Como regra, pessoas com mais de 50 anos estão doentes.
A causa exata da doença não é conhecida.
Sintomas de mieloma múltiplo
Na maioria das vezes, a doença começa com dor na espinha, costelas, belvis. Em algum paciente, as primeiras forças do sintoma para iniciar uma pesquisa é um ee acentuado. Muitas vezes, os pacientes se queixam de fraqueza, aumento da fadiga, em exames de sangue é revelado para reduzir a hemoglobina (anemia) ou um aumento nos níveis de creatinina (insuficiência renal). Os sintomas relacionados ao aumento do nível de cálcio do sangue podem aparecer em pacientes com mudanças pronunciadas no tecido ósseo: perda de apetite, náusea, constipação, depressão e sonolência.
Em muitos pacientes, freqüentes resfriados, tosse e outras infecções estão se tornando as primeiras manifestações da doença, tosse e outras infecções, especialmente a inflamação dos pulmões.
Diagnóstico de mieloma
Por via de regra, o primeiro paciente examina o terapeuta, ele também envia um mieloma paciente para o exame de sangue para pesquisa. Se os resultados dessa análise são alarmantes, ele recomenda consulta de um especialista em hematologista.
O hematologista ainda está em uma admissão ambulatorial nomeia um teste prolongado e teste de urina, cujos resultados estão provenientes do laboratório após uma ou duas semanas. O sangue e a urina são investigados por eletroforese sobre a presença de parapretenos neles - proteínas patológicas secretadas por células de mieloma. Em alguns laboratórios, um método de estudo ainda mais preciso está disponível – Imunofixação. Além disso, para o diagnóstico do paciente, o paciente deve ser levado para o estudo da amostra de medula óssea.
Na maioria das vezes, o paciente é enviado para o departamento hematológico do hospital.
Levantamento da medula óssea. Cerca de medula óssea é feita a partir da superfície traseira do osso pélvico ou do esterno. O material resultante é examinado sob um microscópio para detectar células do mieloma.
Cerca de medula óssea é realizada sob anestesia local. A agulha especial é introduzida no osso, e com a ajuda da seringa, a amostra de medula óssea é obtida. Toda a manipulação leva 15 minutos. O paciente experimenta um sentimento desagradável, portanto, em muitos centros médicos, esta análise é realizada sob anestesia local. Se, depois de tomar a análise, o paciente experimentará dor no local de injeção e reclamações de desconforto, você pode tomar ferramentas dolorosas.
raios X. Imagem de raio X permite que você veja as alterações nos ossos, característica do mieloma múltiplo, ou seja, os focos do derramamento do tecido ósseo e fraturas. Geralmente tiram fotos do crânio, espinha, peito, costelas, pélvis, ombro e ossos femorais. Em alguns casos, a tomografia computadorizada é realizada (KT) ou estudo de ressonância magnética (MRI).
Testes de Urina. Nos testes de urina (por electroforese ou imunofixação), determine o tipo especial de paraproeinato, que é chamado de proteína BENS-JONES. Para pesquisa é necessário quantidade diária de urina.
Exames de sangue. Se o paciente for diagnosticado com mieloma, um hematologista prescreve uma pesquisa regular de sangue, a fim de monitorar o nível de paraprotaína no sangue, bem como monitorar esses fenômenos como anemia, hipercalcemia e monitorar a função renal.
Métodos de tratamento de Metyhea
O tratamento de mieloma múltiplo persegue vários propósitos:
O tratamento moderno de medicação de mieloma múltiplo inclui:
- A abordagem patogenética é o impacto nos mecanismos para o desenvolvimento do tumor e no tecido muito maligno - meios anticorrosivos;
- Abordagem sintomática - Tratamento da manifestação da doença: melhorar o estado do tecido ósseo - Bisfosfonatos; Preparações que reduzem a gravidade da anemia - eritropoietina; Meios anti-infecciosos - antibióticos.
No tratamento patogenético de pacientes com mieloma múltiplo, existem atualmente duas estratégias diferentes: quimioterapia intensiva com transplante subsequente de medula óssea autólogo e apenas anti-terapia medicamentosa («Padrão» Quimioterapia com meios citostáticos, tratamento com drogas inovadoras).
Quimioterapia intensiva com transplante de medula óssea autóloga subseqüente. A quimioterapia intensa é realizada com altas doses de drogas destinadas a combater um tumor, que, além disso, não deve danificar as células de sua própria medula óssea. Então, depois do tumor diminui em resposta a um curso de quimioterapia intensiva (alcançar uma resposta), o paciente faz as células de sua própria medula óssea para o autotransplante subseqüente (transplan do paciente suas células) .
De acordo com os resultados de muitos estudos, o transplante da medula óssea autóloga nos pacientes recém-doados tem várias vantagens em comparação com «Padrão» Terapia: Aumenta tanto o número de remissões completas quanto a expectativa de vida dos pacientes naqueles pacientes que passaram com sucesso (uma resposta à terapia foi recebida, fenômenos indesejados foram eliminados). No entanto, este método de terapia tem uma série de contra-indicações, incluindo, em primeiro lugar, a idade do paciente e a presença de doenças concomitantes. Ao tomar uma decisão sobre o método de tratamento, o consentimento do paciente para tratamento também é levado em conta.
«Padrão» quimioterapia, Como regra, é usado em combinação com hormônios esteróides (prednisona, dexametasona) e inclui o uso de vários agentes quimioterápicos: Melfalane, ciclofosfamida, vincristina e alguns outros.
Terapia medicamentosa drogas inovadoras. O sucesso significativo é alcançado no tratamento de pacientes com mieloma múltiplo ao longo da última década devido à introdução na prática clínica dos medicamentos de nova geração - com um mecanismo de ação fundamentalmente diferente do tradicional («Padrão»Quimioterapia. Estes incluem registrado no inibidor russo Proteosome - Bortesomyb (Velcade) e Imunomodulador - Lenalidomid (Revlimid). O uso dessas drogas leva a um aumento no número de remissões completas e à expectativa de vida irreconhecível dos pacientes. Tanto a velcade e o renascimento podem ser utilizados em pacientes como terapia anticorrosiva com recorrência (exacerbação) de doença e terapia de indução com transplante subseqüente de medula óssea.
Além do tratamento listado acima, é usada radioterapia, que é eficaz para irradiando áreas de dor e destruição óssea. E às vezes há uma necessidade de uma operação cirúrgica para fortalecer ossos enfraquecidos, fraturas de alerta, para remover um tumor que desiste de centros vitais, por exemplo, na espinha.
A escolha de um regime de tratamento específico depende, em primeiro lugar, das características individuais da doença em cada paciente em particular, bem como a partir dos pontos de vista e abordagens em um ou outro médico. Como o próprio doente, e seus familiares sempre podem perguntar ao médico assistir quaisquer questões que lhe interessem em relação ao estado de saúde do paciente, os métodos de seu tratamento e quaisquer problemas associados à doença. Muitos pacientes antes de decidir se devem concordar com a opção de tratamento proposta, eles desejam consultar outro especialista para ouvir vários pontos de vista.
Cura completa de mieloma é uma questão do futuro, mas hoje o tratamento eficaz é capaz de parar a progressão da doença por muitos anos e lidar com sucesso com seus sintomas.
