What you need to know about lymphogranulomatosis

Doença de Hodgkin, linfogranulomatose, linfoma maligno - todo esse nome de uma doença perigosa. Parece ameaçador, mas as estatísticas consultam - a porcentagem de cicatrização maior e superior. Tudo que você precisa saber sobre linfogranulomatose - leia o artigo.

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A linfogranulomatose, também chamada de doença de Hodgkin ou doença de Hodgkin - vista de um tumor maligno, que se desenvolve do tecido linfático, incluindo linfonodos e outros órgãos que constituem parte do sistema de proteção do corpo (baço, glândula forkry, medula óssea).

A doença de Hodgkin (o nome mais comum da linfogranuloseza) foi nomeado após Thomas Hodgkin, que primeiro descreveu em 1832. Como o tecido linfático está disponível em muitas partes do corpo, a doença de Hodgkin também pode ocorrer em quase todos os lugares. A doença leva a um aumento nos gânglios linfáticos e espremendo tecidos e órgãos próximos. As células tumorais podem se espalhar por meio de vasos linfáticos ou sanguíneos em qualquer parte do corpo.

Esta doença, infelizmente, não rara. Em 2002, 3377 casos de linfogranuluitose em adultos foram diagnosticados na Rússia. Em 2004, cerca de 7.600 pessoas entraram nos Estados Unidos e morreu cerca de 1320 pacientes. Estes são os números. Embora devido ao sucesso do tratamento, a mortalidade da doença de Hodgkin diminuiu mais de duas vezes em comparação com o início dos anos 70.

A doença de Hodgkin pode ocorrer tanto em crianças como em adultos, mas na maioria das vezes é revelada em duas faixas etárias: em uma idade jovem (de 15 a 40 anos) e mais velhos (depois de 55 anos).

E embora as causas da doença de Hodgkin hoje não sejam esclarecidas, ainda existem alguns fatores de risco que podem contribuir para sua ocorrência:

Mas não é necessário desespero, a medicina não fica parada e está sendo estudada atualmente para esclarecer as causas desta doença.

A tempo de reconhecer a doença - o primeiro passo para a vitória sobre ele

As razões para o fim não são esclarecidas, mas os sintomas da doença são bastante conhecidos, a principal coisa para vê-los.

A linfogranulomatose é padronizada manifestada por um aumento nos gânglios linfáticos, principalmente na área de pescoço, com menos frequência - em outros lugares, o baço aumenta, a temperatura corporal é mantida na área 38 e mais graus durante várias semanas ou meses, há um forte exaustivo Sweating, especialmente à noite, enquanto dorme, afiados diversos, acompanhados por fraqueza, cor pálida e às vezes coceira, diminuição do apetite e do homem geral.

Nódulos linfáticos aumentados não ferem e praticamente não se incomodam. Somente se o aumento dos gânglios linfáticos ocorreram na cavidade torácica, isso pode causar compressão de traquéia, que é frequentemente acompanhada por tosse e falta de ar.

A maioria dos pacientes e anos tem carregado uma bola de tênis em seu pescoço ou axila, aumenta gradualmente. De fato, esta bola, mandarim ou maçã, antes era menor que nó linfático elástico sem ervilha. Esta é uma chamada, esfregando na consciência, infinitamente desligada pelo paciente. Para dormir mais longe, não se levante para trabalhar ou estudar, não vá ao médico. Para o médico ir assustador e esta visita é infinitamente adiada, enquanto se torna impossível parecer de topless na companhia de amigos, ou o ombro deixa de cortar livremente para o peito, ou na virilha o nó cresce até que indecente. Você pode assistir e não ver. E mãe e avó se alimentam do filho da manhã filho sentado sem camisas. É claro que ele se olha no espelho e não quer pensar em um neoplamarso que cresce lentamente, danificando órgãos internos, e no final leva à morte. Mas parentes são obrigados não apenas a assistir, mas também vêem, digamos e trazer seu ente querido ao médico.

Portanto, quando os sintomas listados aparecem, você precisa consultar urgentemente um médico e conduzir uma pesquisa. Embora esses sintomas possam estar com outras doenças, mas é melhor não arriscar.

O primeiro passo é um exame médico completo e um exame completo para eliminar a infecção. Durante o exame, o médico prestará atenção especial à condição de linfonodos. Dado o fato de que a maioria das pessoas tem, especialmente em crianças, um aumento nos gânglios linfáticos é frequentemente associado à infecção, o médico pode atribuir antibióticos a reduzir o tamanho desses nós. Se o efeito positivo de tal tratamento não for anotado, então o exame adicional é necessário.

O único método de confirmação do diagnóstico de linfoganulensose ou doença de Hodgkin é biópsia, t.E. Tomando uma peça tumoral de tumor para pesquisa. Para fazer isso, em alguns casos, é necessário remover o nó linfático do todo ou uma parte pequena. Especialista explora o material resultante sob o microscópio. Às vezes, a biópsia primária não permite confirmar o diagnóstico e a necessidade de realizar re-biópsia surge. Esteja pronto para isso e não tenha medo.

Estágios da doença

A determinação do estágio da doença (o grau de disseminação do processo) é um ponto muito importante, t.Para. A partir disso, depende em grande parte a escolha da previsão de tratamento e doença.

Distinguir entre quatro fases da doença (com I para IV). Como eles fazem? Após a confirmação do diagnóstico da doença de Hodgkin, o estágio da doença é especificado usando exame de raios X, ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros métodos modernos. Eles ajudam a identificar outros focos do tumor, possivelmente não vistos anteriormente.

Maneiras de curar

Há uma razão para otimismo - nos últimos anos, resultados significativos foram alcançados no tratamento da doença de Hodgkin. O objetivo do tratamento, como dizem os médicos, é uma cura completa. De acordo com estatísticas, aproximadamente 90% dos pacientes são curados com quimioterapia e irradiação.

Depois de esclarecer o estágio da doença, você precisa tomar uma decisão e escolher o tratamento ideal. É necessário pensar em todas as opções possíveis. Ao prescrever o tratamento, tudo é levado em conta - idade, condição geral, tipo de tumor e fase médica. Também é importante saber sobre risco e complicações do tratamento (ALAS, não sem ele).

Assim, existem dois métodos principais de tratamento de linfogranulumatose: quimioterapia (o uso de drogas que destrói células tumorais) e irradiação (o uso de raios-x de alta energia, a fim de a morte células tumorais ou reduzir os tamanhos de tumor). Às vezes aplicam um tipo de tratamento, às vezes, em alguns casos, ambos.

Ao mesmo tempo, a quimioterapia altamente visível com transplante de medula óssea é usada apenas em casos excepcionais na ineficiência de outros métodos de tratamento. E o método cirúrgico tem apenas um papel auxiliar no tratamento de pacientes com linfogranulomatose.

E agora com mais detalhes.

Quimioterapia

Sob quimioterapia implica o uso de drogas antitumorais, destruindo as células tumorais. Tipicamente, tais drogas são prescritas dentro ou em Viena. Muitas vezes durante o tratamento várias drogas são usadas simultaneamente.

No entanto, você precisa saber que as drogas antitumoras destruindo as células tumorais também danificam as células normais do corpo e podem causar complicações. Essas complicações dependem do tipo e dose de drogas, bem como a duração do tratamento. Estes incluem: calvície, úlceras na cavidade oral, aumentando a frequência de doenças infecciosas, aumento do sangramento, sangramento, fadiga, perda de apetite, náusea e vômito. Mas, felizmente, essas complicações são temporárias e passam após a cessação do tratamento, e existem drogas especiais para evitar náuseas e vômitos.

No entanto, algumas drogas podem levar a efeitos colaterais e após a descontinuação do tratamento, mesmo depois de muito tempo. Eles podem dizer respeito a coração, pulmões, crescimento, gravidez. A probabilidade do segundo tumor também não é excluída. Esses problemas devem necessariamente discutir com o médico antes do início do tratamento.

Terapia de radiação

Sob radioterapia implica o uso de raios-x de alta energia, a fim de destruir as células tumorais.

A radioterapia é geralmente atribuída após 3-6 cursos de quimioterapia. A exposição também pode causar complicações sérias, por exemplo, danos àqueles tecidos saudáveis ​​envolventes sob a forma de vermelhidão de couro, fadiga, fezes líquidas. Em pacientes, como no caso anterior, e complicações tardias.

Quimioterapia altamente visível com transplante de medula óssea

Às vezes, a terapia padrão não permite que você trate a doença de Hodgkin, em conexão com a qual o paciente é oferecido outro tipo de tratamento. Neste caso, para destruir células de tumor estáveis ​​para quimioterapia padrão, são utilizados altos doses de produtos quimioterápicos, afetando não apenas as células tumorais, mas também em glóbulos saudáveis ​​e medula óssea. Portanto, as células pré-colhidas e preservadas da medula óssea através de uma veia são devolvidas ao paciente.

Outro tipo de transplante é o chamado transplante de células-tronco periféricas. Neste caso, o aparelho especial seleciona apenas células haste (imaturas) do sangue do paciente. O resto do sangue retorna ao paciente. Este procedimento geralmente leva várias horas. As células-tronco são então congeladas e retornadas ao paciente após a conclusão do tratamento.

Acredita-se que a implementação dos procedimentos acima é melhor para conduzir em um período anterior da doença, e não quando o tumor se espalhou demais. Se durante o tratamento primário não conseguiu se livrar completamente do tumor, os médicos podem recomendar o transplante.

Doença de Hodgkin em crianças

Embora, em geral, o tratamento da doença de Hodgkin em adultos e crianças é igualmente, no entanto, existem algumas diferenças. No caso de a criança é bastante adulto, então seu tratamento não é muito diferente daquele em um paciente adulto. Se a criança estiver no palco do crescimento ativo, então é mais frequentemente prescrito quimioterapia do que a irradiação, porque a radioterapia pode afetar adversamente o crescimento dos ossos e músculos. O objetivo do tratamento das crianças é mais complicado - cura completa sem consequências remotas. E felizmente é. Crianças de cura completa com linfogranulomatose são alcançadas em 85-100% dos casos, incluindo pacientes com um processo comum.

Como mencionado anteriormente, o tratamento da linfoganulensose é agora, na maioria dos casos, efetivamente. De acordo com os Estados Unidos, a taxa relativa de sobrevivência após 1 ano após o tratamento é de 93%, e sobrevida de 5 e 10 anos - 82% e 72%, respectivamente. Em 15 anos, a taxa total de sobrevida é de 63%.

Tudo depende, é claro, sobre o grau de disseminação do processo. Assim, no cenário da doença de Hodgkin, a relativa taxa de sobrevida é de 90-95%, a II - 90-95%, a III - 85-90% e a iv - cerca de 80%. Muitos pacientes vivem mais de 5 anos. E os resultados continuam a melhorar devido à melhoria constante do tratamento.

O tratamento é concluído - o que à frente

Infelizmente, todo tipo de tratamento da doença de Hodgkin é acompanhado por complicações. Alguns deles podem ser permanentes, por exemplo, perda de capacidade para fertilizar. Mas, como dizem, avisou - significa armado, e se você sabe sobre possíveis complicações com antecedência, você pode acelerar o processo de recuperação e reduzir sua gravidade.

O principal é lembrar que cada organismo é único, incluindo reações desiguais ao tratamento e emoções. Assim, as mesmas doenças do tumor diferem em diferentes pacientes e ninguém pode prever como um determinado paciente reagirá a um ou outro tipo de tratamento. Afinal, uma pessoa pode ter um sistema imunológico preservado, uma cultura alimentar saudável, excelente apoio dos membros da família e uma forte fé em si, o que o ajudará a superar todos os obstáculos e superar a doença.

Mas o tratamento da doença não se limita ao tratamento da doença, é necessário estar atento a si mesmos após o tratamento. Monitoramento de pacientes com linfogranulomatose após o final do tratamento é um ponto muito importante. O médico explicará quais estudos e quantas vezes devem ser realizados, incluindo exames de sangue, um estudo de raios-x do peito, tomografia computadorizada e outros métodos, a fim de identificar efeitos colaterais remotos e complicações, bem como a detecção precoce de recorrência ( retorno) da doença.

Um bom fato é que a maioria dos pacientes com doença de Hodgkin é totalmente curada. No entanto, como já mencionado anteriormente, muitos anos após o final da terapia, efeitos colaterais graves e complicações de várias gravidades podem ocorrer em pacientes. A complicação mais séria pode ser a ocorrência do segundo tumor. E também, alguns requisitos de quimioterapia ou sua combinação com irradiação aumentam o risco de desenvolver leucemia aguda após o tratamento.

Outros tipos de tumores associados à radioterapia podem ocorrer. Por exemplo, mulheres jovens (até 30 anos) que receberam radioterapia na área torácica têm um alto risco de desenvolver câncer de mama alguns anos após a conclusão da irradiação. Essas mulheres devem ser cuidadosamente observadas e examinadas sobre o assunto da detecção precoce do câncer de mama. Eles são recomendados para realizar mamografia, exame clínico e auto-exame das glândulas mamárias. Tanto homens quanto mulheres que receberam radioterapia na área torácica também têm um risco aumentado de um câncer de pulmão e tireóide. E embora não haja programas de triagem aceitos para o câncer de pulmão e tireoide, esta categoria de pacientes está sujeita a inspeção e exame frequentes. Também deve ser lembrado que o risco de desenvolver tumores malignos é maior em pacientes com fumo que foram tratados para a doença de Hodgkin.

Um problema menos sério, mas importante associado aos efeitos colaterais da quimioterapia e irradiação é a infertilidade. Os homens muitas vezes perdem sua capacidade de produzir cum. Geralmente este processo é restaurado, mas nem sempre. Em mulheres, após o tratamento da quimioterapia, o processo de ovulação e menstruação também pode cessar. Após a cessação do tratamento, esses processos podem se recuperar, mas não podem chegar à norma. E a radioterapia na região ovariana geralmente causa uma esterilização persistente, a menos que os ovários fossem cirurgicamente removidos da zona de irradiação. Triste.

Outro problema é a luta contra infecções. Como o sistema imunológico de pacientes com linfogranulomatose não funciona normalmente, essas pessoas devem prestar atenção à prevenção de doenças infecciosas, terão que fazer vacinações, incluindo vacinas contra a gripe. Além disso, sobre qualquer infecção, eles devem receber imediatamente o tratamento apropriado.

No processo de tratamento antitumoral, glândula tireóide e coração podem ser danificados. Muitas pessoas que sofreram irradiação no campo da glândula tireóide surge produção insuficiente de hormônios tireoidianos. Portanto, esses pacientes precisam de terapia de substituição. A função da glândula tireóide deve ser examinada pelo menos anualmente. A exposição da região do coração pode danificar as artérias com músculo cardíaco de oxigênio. Em pessoas que receberam radioterapia no peito, aumentaram o risco de problemas cardíacos. Este paciente não é recomendado para fumar e deve ser observado uma dieta destinada a reduzir o risco de problemas cardíacos.

Todas as pessoas que sofreram tratamento sobre a doença de Hodgkin devem por muitos anos e até décadas estão sob uma observação completa dos médicos, cumprem suas recomendações e imediatamente relatam os sintomas que apareceram.

Tratamento da doença de Hodgkin, como já sabemos, visando a destruição de todos os sinais do tumor. No entanto, se apenas efeito parcial for alcançado, é necessário prever a possibilidade de aplicar outro tipo de terapia, por exemplo, transplante de medula óssea. Afinal, ninguém é segurado contra a doença de recorrência (retorno).

Se a recorrência da doença de Hodgkin ainda se manifestasse (mesmo após um longo período de tempo), o tratamento adicional é inevitável. Dependem disso será na terapia que o paciente recebeu anteriormente. Por exemplo, se quimioterapia foi usada anteriormente no tratamento, você pode tentar atribuir outra quimioterapia. Se a radioterapia foi usada em uma determinada área, a reexposição na mesma área não é mais nomeada. Precisa procurar outras soluções.