Nenhum de nós é segurado contra lesões e especialmente crianças que são passadas a maior parte do tempo em movimento ativo. Para quais sinais você pode assumir a presença de uma fratura no garoto? O que primeiro ajudá-lo a processar? Como o tratamento ocorrerá e em quanto tempo o bebê será capaz de jogar totalmente?
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Características das fraturas ósseas em crianças
Os ossos da criança contêm um maior número de substâncias orgânicas (proteína de osseína) do que em adultos. Bainha cobrindo osso fora (periosteum) gordura, bons bloods1. Além disso, as crianças têm zonas de crescimento do tanque ósseo. Todos esses fatores determinam as especificidades das fraturas das crianças.
Muitas vezes fraturas de ossos em crianças ocorrem por tipo «Branch Green». Externamente, parece que o osso foi puxado e dobrado. Ao mesmo tempo, o deslocamento dos fragmentos ósseos é insignificante, os ossos quebram apenas de um lado, e do outro lado as probabilidades grossas mantêm fragmentos ósseos. - A linha de fratura freqüentemente passa pela zona de crescimento do tecido ósseo, que está localizado perto das articulações. Danos à zona de crescimento podem levar ao seu fechamento prematuro e, posteriormente, à formação de curvatura, encurtamento ou uma combinação desses defeitos no processo de crescimento da criança. Do que em uma idade anterior, a zona de crescimento ocorre, as conseqüências mais difíceis que leva.
- Em crianças com mais frequência do que adultos, surgem fraturas de crescentes ósseos aos quais os músculos estão ligados. Essencialmente, essas fraturas são ligamentos e músculos rasgados com fragmentos ósseos do osso.
- Tecidos ósseos em crianças são mais rápidos que os adultos, que se deve ao bom suprimento de sangue a enemotores e processos acelerados de formação de milho ósseo.
- As crianças dos grupos de idade mais jovem e da meia-idade são possíveis auto-correção de deslocamentos residuais de fragmentos ósseos após uma fratura, que está associada ao crescente funcionamento ósseo e muscular. Ao mesmo tempo, os deslocamentos sozinhos estão sujeitos à auto-correção, e outros. O conhecimento desses padrões é importante para resolver a questão do tratamento cirúrgico de fraturas.
Tipos de fraturas
Dependendo do estado do tecido ósseo, fraturas traumáticas e patológicas distinguem. Fraturas traumáticas surgem da exposição ao osso inalterado de potência mecânica significativa de curto prazo. Fraturas patológicas surgem como resultado de certos processos dolorosos nos ossos que violam sua estrutura, força, integridade e continuidade. Para a ocorrência de fraturas patológicas de um impacto mecânico bastante menor. Muitas vezes, as fraturas patológicas são chamadas espontâneas.
Dependendo do estado da pele, as fraturas são divididas em. Com fraturas fechadas, a integridade da pele não é quebrada, fragmentos ósseos e toda a área de fratura permanece isolada do ambiente externo. Todas as fraturas fechadas são consideradas assépticas, não infrator (não impressionadas). Com fraturas abertas, há uma violação da integridade da pele. As dimensões e a natureza dos danos à pele diferem do ponto de enrolamento para um enorme defeito de tecidos moles com sua destruição, desintegração e contaminação. Vista especial de fraturas abertas são armas de fogo. Todas as fraturas abertas são primárias infectadas, t.E. ter poluição microbiana!
Dependendo do grau de desacordo de fragmentos ósseos, as fraturas são distinguidas sem compensação e deslocadas. As fraturas com deslocamento podem ser completas quando a ligação entre frágil óssea é quebrada e há um desacordo completo. Fraturas incompletas Quando a relação entre fragmentos não é interrompida, o objeto Kost é mais preservado ou os fragmentos ósseos são mantidos por periosteum.
Dependendo da direção da linha de fratura, os longitudinais, transversais, oblíquos, fraturas em forma de parafuso, em forma de T, em forma de T com osso de rachadura.
Dependendo do tipo de ossos, as fraturas de ossos planos, esponjosos e tubulares são distinguidos. Os ossos planos incluem ossos do crânio, lâmina, ossos ilíacos (formulário pelve). Na maioria das vezes, com fraturas de ossos planos de um deslocamento significativo de fragmentos ósseos, não é. Bones de esponja incluem vértebras, calcanhar, tranny e outros ossos. As fraturas dos ossos esponjosos são caracterizadas por compressão (compressão) do tecido ósseo e levam a espremer osso (diminuição na sua altura). Tubular incluem ossos formando a base dos membros. Fraturas de ossos tubulares são caracterizadas por um deslocamento pronunciado. Dependendo da localização de fraturas de ossos tubulares, eles são diaphysar (fratura da parte do meio da diáfise óssea), epifisária (fratura de uma das extremidades - epifyse, como regra, revestida com cartilagem articular), Metafizar (fratura da parte dos ósseos - metufos localizados entre a diafisia e a epífise).
Dependendo do número de áreas danificadas (segmentos) dos membros ou outros sistemas de organismos, são isolados (fraturas de ossos de um segmento), múltiplos (fraturas ósseas de dois ou mais segmentos), combinados (fraturas ósseas em combinação com trauma craniano , lesão de órgãos abdominais ou peito).
Suspeitar que a presença de uma fratura em uma criança é fácil. Na maioria das vezes a criança está animada, chorando. Os principais sintomas de fraturas ósseas em crianças são dores pronunciadas, inchaço, inchaço, deformação do segmento de membro danificado, a impossibilidade da função (por exemplo, a impossibilidade de mover a mão, passo na perna). Sanguíneo (hematoma) pode se desenvolver na zona de projeção da fratura.
Um grupo especial de fraturas em crianças constituem fraturas de compressão da espinha, que ocorrem em lesão atípica, como regra, quando caindo nas costas com uma pequena altura. A astúcia dessas fraturas é que seu diagnóstico em crianças é difícil mesmo com a hospitalização em departamentos traumatológicos dos hospitais das crianças. Paintbacks nas costas são insignificantes e desaparecem completamente nos primeiros 5 - 7 dias. O estudo de raios X nem sempre permite colocar o diagnóstico correto. As dificuldades do diagnóstico desse grupo de fraturas estão associadas ao fato de que o principal sinal radiológico do dano vertebral como resultado da lesão é a sua forma em forma de cunha que as crianças são uma característica normal da vértebra crescente. Atualmente, os métodos modernos de diagnósticos de radiação estão se tornando cada vez mais importantes no diagnóstico de fraturas de compressão de vertebrais - computador e tomografia de ressonância magnética.
Fraturas ósseas A pélvis pertence a danos severos e se manifesta dor pronunciada, a incapacidade de entrar em pé, inchaço e deformação na área pélvica, às vezes crocante (crunch, rangido) dos fragmentos ósseos ao dirigir com as pernas.
Primeiros socorros
Primeiros socorros para fraturas dos membros é imobilizar, segmento danificado com a ajuda de meios submetidos (placa, vara e outros objetos semelhantes), que são fixados por uma bandagem, lenço, lenço, peça de tecido e t.Ns. Neste caso, é necessário imobilizar não apenas a área danificada, mas também duas articulações adjacentes.. Por exemplo: quando fraturas dos ossos do antebraço, é necessário fixar o segmento danificado do membro e as juntas Rayscass e cotovelo, durante as fraturas dos ossos da perna - o segmento danificado do membro, juntamente com o joelho e o Articulações do tornozelo.
Para remover a síndrome dolorosa, o afetado pode receber uma anestésica baseada em paracetamol ou ibuprofeno. Deve ser tentado acalmar a criança, acima de tudo, com seu comportamento calmo. Em seguida, ligue
A seção danificada da pele é liberada das roupas (as mãos daquele que ajudou a ajuda deve ser lavada ou tratada com solução alcoólica)). No sangramento arterial (sangue vermelho brilhante flui sobre um jato pulsante) é necessário pressionar o recipiente de sangramento acima do local de sangramento - onde não há grandes massas musculares, onde a arteria não é muito profunda e pode ser ligada ao osso, Por exemplo, para a artéria de ombro - no cotovelo. No sangramento venoso (o sangue da cor escura é derramado continuamente e uniformemente, não pulsam) é necessário pressionar a veia de sangramento abaixo do local de sangramento e fixar o membro danificado na posição elevada.
Se hemorrágio não parar, feche a ferida com um grande pedaço de gaze, fralda limpa, uma toalha, junta higiênica (fixação da ferida deve ser verificada até que o médico chegue).
Se não houver sangramento com uma fratura, então a sujeira, restos, terra deve ser removida da superfície da pele. Ferida pode ser enxaguada sob o jato de água corrente ou derramar peróxido de hidrogênio (a espuma resultante deve ser removida das bordas da ferida com um guardanapo marlevado estéril). Em seguida, a ferida deve ser imposta bandagem seca estéreis. A fratura aberta é uma indicação para a vacinação contra o tétano (se não foi previamente conduzida ou expirada desde a última revacinação), o que precisa ser feito em uma lesão ou hospital.
A primeira assistência na queda da altura é imobilizar a espinha e a pelve, que são frequentemente danificadas. A vítima deve ser colocada em uma superfície lisa sólida - escudo, placas, macas duras e t.D. Em suspeita de uma fratura dos ossos da pelve nas áreas povoadas das pernas, o encaixe de rolos. Tudo isso leva ao relaxamento muscular e impede o deslocamento secundário dos fragmentos ósseos.
Se a criança tiver uma mão danificada e pode se mover independentemente para ir para um ponto de traumatologia infantil, que, por via de regra, é com cada clínica e hospital filhos.
Se a criança tiver um pés ferido, espinha ou ossos pélvicos, então ele não pode se mover de forma independente. Nestes casos, é aconselhável chamar uma ajuda de ambulância, que entregará a criança afetada ao departamento adotivo do hospital infantil.
A hospitalização no hospital é realizada em casos de fraturas ósseas com deslocamento que requerem penas (fragmentos de fragmentos) ou operação, bem como com fraturas da espinha e da pelve.
O diagnóstico de fraturas ósseas em crianças é realizado em rachakes ou recebendo departamentos de hospitais infantis por traumatologistas ou cirurgiões. De grande importância para a adequada formulação do diagnóstico tem um exame médico, uma enquete de pais, testemunhas ou uma criança sobre as circunstâncias de lesão. Definitivamente realizar raio-x. Também muitas vezes (especialmente quando suspeitos de uma fratura espinhal) produzir computador ou tomografia de ressonância magnética. No caso de uma lesão combinada para diagnosticar o estado dos órgãos internos, estudos de ultra-som (ultra-som) são realizados, exames de sangue, urina e t.Ns.
Tratamento
Em conexão com uma batalha bastante rápida dos ossos em crianças, especialmente com menos de 7 anos, o principal método de tratamento de fraturas é conservador. Fraturas sem deslocamento do fragmento ósseo são tratadas, impondo os longets de gesso (uma opção para uma bandagem de gesso, cobrindo toda a circunferência do membro, mas apenas parte dele). Por via de regra, as fraturas dos ossos sem deslocamento são ambulatoriais tratadas e não requerem hospitalização. O tratamento ambulatorial é realizado sob o controle do traumatologista. A frequência de visitar um médico sob o curso normal do fogo da fratura é de 1 vez em 5 - 7 dias. Critério para ataduras de gesso adequadamente sobrepostas é um elemento de dor, sem comprometimento de sensibilidade e movimentos nos dedos do pincel ou pé.
Quando fraturas com deslocamento, com acusação severa, fraturas intra-articulares, uma operação sob anestesia geral é realizada - uma reposição fechada de fragmentos ósseos com a imposição subsequente de uma atadura de gesso. Duração da manipulação cirúrgica - alguns minutos. No entanto, a conduta da anestesia não permite liberar imediatamente a casa da criança. A vítima deve ser deixada no hospital por vários dias sob a supervisão do médico.
Com fraturas instáveis para a prevenção do deslocamento secundário de fragmentos ósseos, a fixação probocitiva com agulhas de tricô de metal é frequentemente usada, t.E. Fragmentos ósseos fixados com agulhas de tricô e adicionalmente bandagem de gesso. Como regra geral, o método de reposição e fixação do médico determina antes da manipulação. Ao consertar a área de fratura com as agulhas de tricô, deixando e reluzente dos raios do membro são necessários, tal método fornece fixação confiável da fratura e após 3 a 5 dias, uma criança pode ser descarregada no tratamento ambulatorial.
Na traumatologia infantil, o método de constante alongamento esquelético é amplamente utilizado, o que é mais frequentemente usado em fraturas das extremidades inferiores e é realizar as agulhas através do osso do calcanhar ou do osso da tíbia (osso da perna inferior) e a extração do membro por carga para o tempo de batalha da fratura. Este método é simples e eficiente, mas requer tratamento de pacientes internados e observação permanente por um médico para fratura total.
Período de recuperação
Os prazos para a batalha de fraturas em crianças dependem da idade do paciente, a localização e a natureza da fratura. Em média, as fraturas do membro superior crescerão a tempo de 1 a 1,5 meses, fraturas dos ossos do membro inferior - de 1,5 a 2,5 meses a partir do momento da lesão, fraturas dos ossos da pelve - de 2 para 3 meses. Tratamento e reabilitação de fraturas de compressão da colunajantes dependem da idade da criança e podem durar até 1 ano.
De particular importância para a fratura em crianças tem comida racional. A este respeito, é aconselhável incluir no regime de tratamento de complexos vitamínicos e minerais contendo todos os grupos de vitaminas e cálcio.
Com fraturas abertas severas complicadas por distúrbio circulatório, o tratamento com oxigênio sob aumento da pressão no Barocamera é um método de oxigenação hiperbárica (usado para prevenir a infecção e contribui para a ativação de processos metabólicos no corpo).
O tratamento de recuperação (reabilitação) começa no hospital e continua em condições ambulatoriais. Com ferimentos graves, acompanhados por uma violação pronunciada da função do segmento danificado, o tratamento é realizado em centros de reabilitação, bem como tratamento de resort de sanatório.
O período de recuperação ativo começa depois de remover a imobilização do gesso ou outros tipos de fixação. Sua finalidade é desenvolver movimentos nas articulações adjacentes, fortalecendo os músculos, restaurando a capacidade de apoio do membro lesionado, etc. Os tratamentos de tratamento de recuperação incluem cultura física médica (LFC), massagem, fisioterapia, piscina. Fisioterapia e massagem são realizadas por cursos 10 - 12 sessões e contribui para melhorar a microcirculação sanguínea e a linfa em uma área danificada, restauração da função muscular e articulações.
Complicações de fraturas
Em caso de fraturas complexas, uma violação pronunciada da função do membro danificado, síndrome da dor. As fraturas abertas são frequentemente acompanhadas de distúrbios circulatórios. As consequências das fraturas espinhal de compressão não diagnosticadas em crianças levam ao desenvolvimento da osteocondrose juvenil - distrófica (distúrbio de tecidos associados) da coluna vertebral, em que os discos intervertebrais são afetados, que é acompanhado por sua deformação, uma mudança de altura, estratificação. Também tais fraturas podem levar a deformações vertebrais, distúrbios da postura e síndrome da dor resistente. Fraturas ósseas A pelve pode ser acompanhada por danos aos órgãos ocos, por exemplo, bexiga.
