A qualidade dos serviços médicos é uma das primeiras coisas que começamos a pensar em como só temos fundos. Eu não quero ir para a clínica do distrito «Comunicação» Para cada caso de vida - também. A questão surge: não adquirir uma política de seguro de saúde voluntária?
Contente
Escolha o seguro ideal não é tão fácil. Isso na TV americana mostra que o cidadão acenando a política pode chegar a qualquer clínica e receber tratamento dentro da soma segurada. Na Rússia, as companhias de seguros cooperam apenas com certas clínicas e dentro de vários programas de seguros fornecem um conjunto diferente de serviços. É por isso que é necessário primeiro de tudo para decidir qual programa combina com você.
Tipos de programas
Nos principais programas incluídos
- Serviço policlico ambulatorial
- Hospitalização
- Médico de família (pessoal)
- Ambulância
Programas especiais
- Estomatologia alternativa
- Manter a gravidez e o parto
- tratamento de spa
Serviço B
Policlínica
O cliente é anexado a uma clínica específica (às vezes a vários). Como regra geral, a companhia de seguros paga o seguinte:
- recepção do terapeuta e médicos especializados;
- estudos diagnósticos (dentro das capacidades da clínica e estritamente de acordo com o testemunho do médico);
- Tratamento de recuperação (fisioterapia, educação física, massagem e t. Ns.);
- Na maioria dos casos, o pacote segurado também inclui um médico para a casa;
- Os serviços odontológicos também podem incluir, mas muitas vezes o mais barato: raio-x, tratamento de cárie sem enchimento de canais e sem vedações curadas leves, remoção da pedra dental e t. D.
Como a clínica tem todos os documentos necessários, pode produzir folhas hospitalares e escrever receitas (exceto para preferencial).
Este programa para aqueles em geral sobre a saúde não se queixa, mas gostaria de obter assistência de alta qualidade, se de repente houver doença. Seguro deste tipo geralmente dá às empresas aos seus funcionários dentro do quadro do pacote social.
Preços para mais ou menos pacientes externos e serviço policlínico com início de 12.000 rublos. no ano. O montante depende do prestígio da clínica, o conjunto de especialistas e serviços médicos, a presença no chamado do médico para a casa, a ambulância, bem como a idade e estado de saúde do segurado.
Hospital
Você pode escolher o hospital da lista daqueles que colaboram com a empresa. Você será fornecido:
- uma ala de duas casas, refeições melhoradas;
- Serviços de especialistas e pesquisas previstas no contrato.
Claro, no hospital eles dão ao hospital e mantêm tanto quanto precisam. No entanto, não secessivo: a qualidade da ajuda que os médicos são fornecidos no seguro obrigatório e voluntário, em princípio, o mesmo. Se você apresentar a política do PMD, isso não significa que você será tratado melhor. Você paga principalmente principalmente pela oportunidade de entrar em uma boa clínica e para acomodações confortáveis.
Tal contrato geralmente conclui pessoas mais velhas, a fim de passar um exame selary e tratar crônico «Boycles».
Dependendo do status do hospital, a presença de equipamentos caros e o número de hospitalizações podem variar de 16.000 rublos. Até 27.000 rublos. e mais alto.
Doctor pessoal
Com o cliente segurado comunica um médico prático geral. Problemas não sérios do tipo de Orvi e Gripe, ele resolve de forma independente, se necessário, envia para especialistas. O médico pessoal está disponível por telefone durante o dia (às vezes ao redor do relógio) e pode ir para a casa.
Além disso, o contrato geralmente inclui:
- Serviços de pessoal médico médio (injeções, testes de análises e t. Ns.);
- manutenção na clínica na direção de um médico pessoal;
- hospitalização;
- Muitas vezes um desafio.
Este programa é adequado para aqueles que monitoram cuidadosamente sua saúde e prefere ser observado em um médico. Do ponto de vista da seguradora, um médico pessoal é uma pessoa que resolve a maioria dos problemas do paciente e não sobrecarrega profissionais, portanto, o preço da política não é muito alto - uma média de 20.000 rublos.
Este tipo de seguro inclui «Crianças» seguro. Geralmente para a criança observa um pediatra pessoal. Primeiro, ele conhece as características da saúde da criança, em segundo lugar, suaviza pais demais demais que muitas vezes são perturbados sem uma razão especial, em terceiro lugar, acessíveis ao redor do relógio. EM «Crianças» O seguro quase sempre inclui vacinas planejadas com vacinas de alta qualidade. Às vezes, as vacinas adicionais são oferecidas. Preço médio - 22.000 rublos. Seguro para crianças do primeiro ano de vida é mais caro para 10 000-15 000 rublos.
E como no exterior
Em países com um sistema de seguro desenvolvido, absolutamente todos os representantes da população podem ser cobertos por serviços de seguro médico. Ao mesmo tempo, para cada idade há uma tarifa. Assim, na Alemanha, o preço médio da política é calculado sobre um homem com a idade de 41 anos, portanto, qualquer outro representante do forte sexo paga seguro com um aumento ou menor pagamento pelo coeficiente. Então, o jovem de 18 anos paga apenas 30% do custo, e uma pessoa idosa - todos os 200%. Mulheres de idade fértil até 35 anos de idade ultrapassam homens no custo do tratamento, para que sua política seja mais cara. Mas depois de 35 anos, a imagem muda drasticamente: os homens são mais freqüentemente doentes - tornou-se, o preço da política feminina está diminuindo.
Emergência
ajuda
Doctor normal «Emergência» Certamente vai correr para o próximo paciente, você terá que pagar mais por ele por «Relação especial». O médico que trabalha no sistema DMS pagará um paciente tanto tempo necessário, e todos os serviços serão pagos pela companhia de seguros. Sim, e os próprios carros, nos quais surgem uma emergência alternativa, estão melhor equipados, e, portanto, as possibilidades de cuidados médicos e diagnósticos são mais amplos. Este programa pode ser comprado separadamente e como suplemento a qualquer um dos três. Geralmente escolhe pessoas com problemas específicos de saúde que exigem cuidados de emergência. O custo médio - 5.500 rublos. dentro da estrada do anel de Moscou e 7 500 rublos. Na zona de 30 quilômetros.
Estomatologia
O pacote padrão, como regra, inclui:
- Médicos de consulta;
- anestesia;
- Remoção de vedações;
- Radiografia e visiografia de rádio (apontando fotos);
- Tratamento terapêutico dos dentes utilizando focas curadas e quimiotransparáveis sob a condição de preservar a parte da coroa do dente pelo menos 50%;
- Tratamento mecânico e de drogas de canais, tratamento de dentes com o uso de pinos Guttaperch;
- remoção da pedra dental com ultra-som (uma vez por ano);
- Tratamento do primeiro grau periodontal
- Tratamento cirúrgico: remoção dental, abscessos de autópsia e t. D.
Normalmente não pago pelas próteses e preparação da companhia de seguros, a restauração dos dentes, destruída por mais de 50%, ortodontia, cirurgia plástica, procedimentos de cosmetologia, clareamento de dentes químicos.
«Estomatologia alternativa» vai custar-lhe uma média de 20.000 rublos.
Dica: Antes de comprar uma política, vá para uma consulta para uma clínica odontológica privada e peça ao médico avaliar o montante do próximo trabalho no equivalente monetário, relacioná-lo ao custo de seguro e despesas para serviços a que não se aplica. Talvez o pagamento do fato do tratamento custará mais barato.
Gravidez e Parto
Você pode concluir um contrato apenas para gravidez ou apenas para parto, mas você pode comprar todo o pacote inteiramente. Em troca você é garantido:
- todas as pesquisas planejadas padrão e análises;
- consulta redonda-a-relógio do ginecologista obstetra por telefone com possível partida para a casa;
- acompanhamento ao hospital de maternidade;
- Às vezes um ginecologista pessoal-ginecologista durante o parto;
- A possibilidade da presença do pai (ou outra pessoa próxima) durante o parto;
- Câmara de pós-parto individual de maior conforto com a possibilidade de uma estadia conjunta da mãe e da criança;
- Registro do Câmbio e do Hospital;
- Ajuda Consultor para amamentação, psicólogo.
Normalmente, tal contrato conclui mulheres grávidas para não ficar em filas nas consultas femininas e entrar em um bom hospital para um determinado médico. Custo da gravidez - cerca de 20.000 rublos., Nascimento - de 20.000 rublos. (seguro é mais barato do que pagar diretamente hospital de maternidade, já que a companhia de seguros compra um serviço «atacado»).
Tratamento em resorts
Em essência, esta aquisição de um ingresso para o sanatório do seu perfil na Rússia e no exterior. Prós de cooperação com a companhia de seguros é que (em contraste com o operador turístico) controlará o processo de tratamento. O dispersão de preço é muito grande - de 16.000 a várias dezenas de rublos por semana.
Momentos importantes seguro
Com aventura externa, que é evacuada a partir da descrição dos programas de seguros, os problemas podem surgir com seguro.
Primeiro de tudo, é desejável entender como a empresa realiza cálculos com a instituição médica - com base nisso pode ser previsto, como você será tratado.
Programas como A - Foi quando a companhia de seguros fornece uma lista de serviços médicos em uma clínica específica e, assim que o cliente usou um deles, traduz o dinheiro dos médicos. Nesta situação, os médicos estão interessados em tratá-lo com cuidado e nomear mais análises e procedimentos. No entanto, nem todos gostarão de uma atenção tão alta do pessoal médico.
Programas Tipo B - É quando a companhia de seguros redime um pacote pronto de serviços na clínica. Os médicos neste caso não são lucrativos mais uma vez para examinar o paciente: o dinheiro já foi pago. No entanto, não há casos em que o médico nomeia mais pesquisas não levadas em conta, no interesse da clínica nativa.
O segundo ponto importante é um entendimento de que as seguradoras são medo de clientes privados ao concluir os principais contratos. É uma coisa - para assegurar uma rica corporação de jovens carreiristas que uma vez não têm tempo para os médicos. E outras coisas - «Individual». Geralmente as próprias pessoas vão para o seguro quando têm problemas de saúde surgem. Assim, em tais pacientes mais gastos. Além disso, o seguro do equipamento social está inclinado a lembrar ocasionalmente, mas sobre o dinheiro pago, ele sempre se lembra e lutas para usá-lo para o máximo, escolhendo até 98-100%. Por este motivo, bem como devido a descontos corporativos, o custo da política para uma pessoa privada acima é de 5.000-15.000 rublos.
Finalmente, é importante saber que longe de qualquer doença será tratada por seguro.
Interesse e coeficientes
O custo do seguro de saúde individual depende não apenas do programa. Aproximadamente o dobro da política custa crianças a um ano e aposentados, com uma pessoa com mais de 70 anos vai garantir longe de cada empresa. Além disso, a maioria das seguradoras prestam muita atenção à saúde de potenciais clientes, exigindo deste último antes da conclusão do contrato preencher a declaração de saúde (questionária), que reflete a presença de doenças crônicas, operações transferidas, hábitos nocivos e t. D. De acordo com os resultados da análise da declaração, a companhia de seguros pode aplicar um aumento no coeficiente que varia de 1,1 a 3,0.
Ao mesmo tempo, quase todas as seguradoras fornecem um desconto em assistência médica para os familiares e um bônus para aqueles que não só compraram o polis de DMS, mas também trouxeram amigos. Neste caso, o custo do seguro individual diminui em 5-15%. By the way, em um similar «Beneficiar» Você pode contar com o design simultâneo de dois ou mais contratos, por exemplo, ao comprar uma política e acidentes de DMS.
Decisivo «Não»
Tratamento de doenças socialmente significativas - venéreal, mental, tuberculose, diabetes - o estado assume. Portanto, o sistema de assistência a essas pessoas é removido do campo do DMS. Só se pode diagnosticar essas doenças, mas será tratado em uma clínica distrital ou um dispensário especializado.
Na compensação de seguro, não ambiguamente recusam aqueles que foram feridos em estado de intoxicação alcoólica, narcótica ou tóxica, e também causados deliberadamente causados.
A esmagadora maioria das seguradoras não pagará pelo tratamento de infertilidade, impotência, a seleção de métodos de contracepção (incluindo a introdução e remoção da Marinha), mesmo que o contrato seja encontrado no contrato. Transplante e próteses, tratamento cirúrgico de doenças cardiovasculares, tratamento de câncer e resolução de problemas ortodônticos também não são cobertos pelo seguro: o custo é ótimo, e os resultados são imprevisíveis. No entanto, uma lista completa de casos de não-armadilha deve estar contida no contrato.
Onde vamos segurar
Escolhendo um programa de seguro, é importante decidir o que dançar: da companhia de seguros ou da clínica. As pessoas conhecedoras recomendam primeiro a cuidar da clínica e, em seguida, aprender quais empresas trabalham com isso. Isso é especialmente verdadeiro de programas especiais.
Antes de concluir o contrato, faz sentido avaliar a solvência e a sustentabilidade financeira da seguradora. Um homem simples na rua é extremamente difícil, então resta confiar em especialistas. Peça à classificação da empresa (os dados podem ser encontrados na Internet) em que você planeja entrar em contato. É confiável se ocupar uma posição de liderança não em um, mas em vários tipos de seguro. Quanto mais diversificada a gama de serviços, mais óbvio que a carteira de risco é equilibrada, o que significa que é extremamente protegido de perdas financeiras.
Separadamente, deve-se dizer que algumas empresas têm suas próprias instituições médicas. Atualmente apenas em Moscou para seguradoras mais de dez clínicas. Rosno é Medical Centers Americanos (AMS), clínicas sob a marca «Medexpress». C «Garantias de reso» Há também sua própria rede de clínicas: Medilux e Medswis, Dental «Bom médico». Max possui clínicas «Centro médico» e «Mositalmed», C «Ingustraha» - «Tim Clinic», C «Seguro Renaissance» - companhia de serviço «Medcorp», que não é uma instituição policlínica independente, mas ela tem a equipe de médicos deixando para o paciente para a casa.
Nós assinamos o contrato
E, finalmente, outro conselho importante: ler atentamente o contrato de seguro, prestando especial atenção aos seguintes pontos.
O número de visitas de um médico em casa, o número de visitas a especialistas, cursos de massagem, fisioterapia e outros procedimentos? Quanto você precisa pagar, se exceder o limite? EM «Crianças» Contratos melhor tomar comunicação ilimitada com pediatra.
A lista de exceções (doenças e condições em que a companhia de seguros não paga pelo tratamento da instituição médica). Ao mesmo tempo, o cliente tem o direito de expandir seu programa de seguro, traduzindo alguns dos casos não perseguidores (com exceção dos listados acima) em seguro - por uma taxa adicional, naturalmente.
Se o seguro incluir fornecimento de drogas ou materiais (por exemplo, vacinas para crianças), que serão aplicadas?
É conveniente para você chegar à clínica? Qual parte dos serviços terá em casa? Se estamos falando de um contrato para uma criança ou uma pessoa idosa, faz sentido pagar extra para, além de pesquisa complexa, a maioria das manipulações foram realizadas em casa.
