Quão compatível com doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e colite ulcerativa não específica) com planejamento de gravidez, concepção, gravidez e subsequente alimentação. Leia neste artigo.
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Muitas vezes tenho que ouvir perguntas sobre como as doenças inflamatórias compatíveis intestinais são compatíveis (doença de Crohn e colite ulcerativa não específica) com planejamento de gravidez, concepção, gravidez e subsequente alimentação. Esta questão está menos preocupada com os homens - na verdade, eles estão principalmente interessados na questão de possíveis hereditariedade e o problema da influência de medicamentos médicos em espermatogênese. Para as mulheres, o tema da influência da doença inflamatória intestinal para a gravidez, é claro, é mais emocionante e profundo.
Infelizmente, chegando aos médicos, eles geralmente ouvem implacáveis «Não» e dicas esquecem a gravidez para sempre. No entanto, se você examinar cuidadosamente a experiência de fazer pacientes com doença de Crohn e colite ulcerativa na América do Norte e a Europa Ocidental, acaba sendo que as mulheres que deu à luz e focavam muito filhos! Em nenhum caso não pode colocar a cruz e acreditar que você não terá filhos. A coisa mais importante que você deve fazer é encontrar um bom especialista familiarizado com doenças inflamatórias do intestino. Talvez você deva apresentar o principal ginecologista e um gastroenterologista (proctologista). É muito importante que você não seja o primeiro paciente com doenças inflamatórias intestinais no médico.
Doenças inflamatórias do intestino
e gravidez: o que você precisa saber
Apesar dos problemas complexos emergentes, as mulheres com doenças intestinais inflamatórias podem esperar e atualmente têm experiência de vida bem sucedida da gravidez, nascimento infantil e maternidade. Se você tem doença de Crohn ou colite ulcerativa não específica, e você quer ter filhos, é natural que você tenha preocupações. Você pode se perguntar essas perguntas:
- Será difícil para mim engravidar?
- A gravidez causará uma deterioração da doença inflamatória intestinal??
- Pode a doença e minha taxa de tratamento para prejudicar a criança, antes ou depois do nascimento?
- Eu vou estar amamentando?
Este artigo discute questões controversas para lhe dar uma ideia melhor do que deve ser esperado. Em última análise, qualquer uma das suas soluções de gravidez dependerá de suas circunstâncias pessoais, e tais decisões devem ser tomadas apenas em contato próximo com seu gastroenterologista e ginecologista (parteira).
Doença inflamatória do intestino e concepção
Basicamente, mulheres com colite ulcerativa não específica ou com doença da coroa em estado de remissão (remissão – Uma condição em que os sintomas da doença subscrevem e desaparecem) podem engravidar tão facilmente quanto outras mulheres. As mulheres com doença de Crohn na fase ativa podem experimentar dificuldades ao tentar engravidar.
Doença inflamatória intestinal em um homem
Sulfasalazina (salazosulfapyridina), a droga comumente usada em doenças inflamatórias dos intestinos reduz a quantidade de espermatozóides. Se o casal tira tentativas de conceber uma criança, ele deve parar de tomar sulfasalazina ou ir para outra droga, somente se o médico aprovar tal substituição de drogas na terapia.
Em nenhum caso, homens e mulheres não podem ser tomados pelo medicamento imunossupressivo metotrexato por três meses antes da concepção, e as mulheres não devem aceitá-lo também durante a gravidez, e durante a amamentação. Esta droga é altamente tóxica (venenosa) para o desenvolvimento de embriões ou recém-nascidos. Além disso, os homens são altamente recomendados para parar de receber 6-MP e Azatiotrian por três meses antes da concepção.
Pode gravidez prejudicar uma mulher com doenças intestinais inflamatórias
Mulher deve se sentir bem antes de tomar a decisão de engravidar.
Melhor quando a gravidez não inicia durante o período de exacerbação, e também se um novo curso começou recentemente, ou se uma mulher leva hormônios esteróides.
Se a gravidez já vier, você precisa continuar o curso do tratamento e o modo em que boa saúde é preservada, mesmo que inclua a recepção de hormônios esteróides. Neste caso, o médico deve tentar minimizar (reduzir tanto quanto possível) dose de hormônios esteróides.
Mulheres grávidas com doenças inflamatórias do intestino tendem a preocupação elevada sobre a saúde da criança. Uma mulher grávida com uma doença intestinal intestinal é muito importante para continuar recebendo as drogas nomeadas, e também é importante que ela participe de um ginecologista consultado com seu gastroenterologista.
Muitas vezes as mulheres param de tomar todos os medicamentos quando descobrem o que estão grávidas, porque têm medo de prejudicar a criança com medicação. Mas se, como resultado, a exacerbação da doença será muito difícil de tomar a situação sob controle novamente (para alcançar a remissão). No entanto, mesmo que a exacerbação da doença leve à hospitalização, ainda uma boa chance de preservar a gravidez. As mulheres diagnosticadas com doença de Crohn às vezes param de tomar medicamentos após o parto, já que têm medo de influência negativa na alimentação de uma criança. Pode causar uma degradação da doença no período pós-parto.
Em alguns casos, a gravidez causa sintomas melhorados em doenças inflamatórias do intestino. Isto é devido a uma característica incomum, que é observada no período de qualquer gravidez: o corpo é forçado a suprimir seu próprio sistema imunológico para que não haja rejeição do embrião. Como os sintomas de doenças intestinais inflamatórias são o resultado de uma resposta imune hiperativa, a abafança do sistema imunológico durante a gravidez muitas vezes causa a ofensiva da remissão da doença. Quanto maior as diferenças genéticas da mulher e do feto, maior a abafação do sistema imunológico, de modo a não causar a rejeição do embrião, e, consequentemente, melhor seu bem-estar.
Em um dos estudos de mulheres com a doença de Krone, sugeriu-se que a gravidez também poderia proteger contra exacerbações subsequentes e poderia reduzir a necessidade de operações futuras. Isto é devido ao hormônio, que é produzido no corpo de uma mulher grávida. Ele protege o útero de abreviações prematuras (o começo da batalha). Supõe-se que relaxante também impede a formação de tecido cicatricial, que muitas vezes é a razão para a necessidade de uma operação cirúrgica em pacientes com doença de Crohn.
Efeito da doença intestinal inflamatória para gravidez e criança
Em geral, em uma mulher, tanto com a doença de Crohn quanto a colite ulcerativa não específica, como qualquer outra mulher, pode ser uma gravidez normal e parto. Problemas que muitas vezes aparecem em mulheres grávidas com o estágio ativo da doença de Crohn, porque devido à doença eles têm baixa falha e anemia. Também no corpo são proteínas criadas (proteínas), causando inflamação. Essas inflamações proteicas são circuladas no corpo e podem influenciar a operação normal de muitos órgãos, e mesmo no embrião no útero. É por isso que existe mais risco de mal-entendidos, nascimentos prematuros ou natimortos em mulheres grávidas com o estágio ativo da doença de Crohn. Se os sintomas da doença se deteriorar a tal grau de que a cirurgia seja necessária, o risco para a criança se torna ainda mais.
Medicamentos com intestino inflamatório e doença da gravidez
A doença inflamatória ativa do intestino, especialmente a doença de Crohn, quase sempre ameaça a gravidez mais do que muitas drogas usadas para controlar a doença. Portanto, o modo de ingestão de drogas é preservado durante a gravidez. Se o estado da mulher estiver agravando, o curso de drogas ou suas dosagens devem ser ajustados.
Pesquisa de diagnóstico
Se necessário, muitos procedimentos diagnósticos – Incluindo colonoscopia, retorcopia (sigmoidoscopia), outros estudos endoscópicos, o exame de ultra-som da cavidade abdominal pode ser completado com segurança durante a gravidez. MRI (imagem de ressonância magnética), CT Cut (seção tomográfica de computador), e radiografia comum não pode ser feita durante a gravidez, com exceção da necessidade de emergência para o testemunho médico. A tomografia de ressonância magnética é mais segura que o CT ou o recorte de raios X, mas o risco ainda existe.
Operações cirúrgicas e gravidez
Se o paciente não for crítico e tiver o efeito do tratamento com drogas, a operação cirúrgica deve ser adiada antes da nascença da criança. Casos de ressecção intestinal e ileostomia intestinais (procedimentos em que todo o intestino espesso é removido, e o íleo, esta última parte do intestino delgado, é realizada através da parede abdominal) realizada durante a gravidez. Mas qualquer operação cirúrgica na cavidade abdominal é um risco para o embrião (feto).
Operações intestinais cirúrgicas anteriores
As ressecções anteriores do trato digestivo provavelmente não têm impacto negativo nas mulheres da gravidez com a doença de Krone. Se a operação contribuiu para a ofensiva da remissão (o desaparecimento dos sintomas), só pode melhorar suas chances de uma gravidez próspera. Também observou gravidez bem sucedida em mulheres após a cirurgia com a imposição de uma anastomose ileanos com colite ulcerativa não específica. Com esta operação, o intestino grosso e reto é removido, e o íleo (a parte mais recente do intestino delgado) se junta ao ânus. O último estudo mostrou que as mulheres que fizeram uma ileostomia com colite ulcerativa não específica ou doença de coroa têm uma taxa de fertilidade ligeiramente reduzida (capacidade de jogar). Se não houver necessidade urgente desse procedimento e você está planejando ter filhos, discuta com seu médico o momento certo para tal operação. A mulher que foi feita pela ileostomia também pode ser medo de cair (prolapso) ou obstrução (obstrução) ielestomas durante a gravidez. A probabilidade disso será menor se você esperar um ano após uma operação cirúrgica (ressecção) antes de engravidar, para que o corpo tenha feito para se adaptar. Se uma mulher com a doença de Crohn parecia fístula (fístula) ou abscessos (mini cluster) no campo do reto e da vagina, então, provavelmente não pode ser feito de episotomia (dissecção de virilha) durante o parto, a fim de expandir a passagem para o filho. Em tais casos, muitas vezes é recomendado fazer movimento cesariano.
Hereditariedade
Se um dos pais tem a doença de Crohn ou a colite ulcerativa não específica, a criança terá uma chance de 9% de que tal estado desenvolverá. Se ambos os pais têm doenças inflamatórias intestinais, então as chances de que a criança desenvolva a doença inflamatória intestinal, são 36%. O estudo também sugere que as pessoas recebem uma predisposição genética hereditária às doenças inflamatórias intestinais, e a atividade da doença é manifestada quando o sistema imunológico dá muita resposta a bactérias e outros estímulos no intestino. As pessoas de certos grupos étnicos estão mais inclinados ao desenvolvimento de doenças inflamatórias do intestino . Por exemplo, a porcentagem de pessoas com doenças inflamatórias do intestino entre os judeus americanos de origem européia 4 ou 5 vezes maior do que na população principal dos EUA.
Suas emoções
O estresse emocional pode piorar a condição a qualquer momento, incluindo a gravidez e o período pós-parto. Não há maior ou menos risco de depressão pós-parto em pacientes com doença inflamatória intestinal. Pacientes com doença de Crohn ou colite ulcerativa não específica são geralmente felizes em completar com sucesso a gravidez, e se tornarem pais felizes.
