O transplante de órgãos é a retirada de um corpo viável de um doador e transplantando seu destinatário. Graças às conquistas modernas da medicina hoje, marchando muitos órgãos é possível, entre eles rins, coração de fígado e pâncreas.
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Conceito de transplante
Transplante de órgãos (transplante) é a convulsão de um corpo viável em um indivíduo (doador) com a transferência de seus outros (destinatários). Se o doador e o destinatário pertencem ao mesmo visual, eles falam sobre allograflant, se diferente - sobre o xenotransplante. Nos casos em que o doador e o paciente são gêmeos de linha única (idênticos) ou representantes do mesmo endogado (t.E. obtido como resultado de cruzamento de estudos de sangue) linhas de animais, estamos falando de isotransplante.
Xeno e aloenxertos, em contraste com isotransplants, são rejeitados. O mecanismo de rejeição é, sem dúvida, imunológico, semelhante à reação do corpo à introdução de substâncias alienígenas. Isotransplants retirados de indivíduos geneticamente relacionados geralmente não são rejeitados.
Em experimentos de animais, um transplante de quase todos os corpos vitais foi realizado, mas nem sempre. Órgãos vitais - aqueles sem os quais a preservação da vida é quase impossível. Um exemplo de tais órgãos pode servir como coração e rins. No entanto, uma série de órgãos, dizem que os pâncreas e glândulas supra-renais, geralmente não são considerados vitais, uma vez que a perda de suas funções pode ser compensada pela terapia de substituição, em particular a introdução de insulina ou hormônios esteróides.
Homem transplantado rins, fígado, coração, pulmões, pâncreas, tireóide e panqueca glândulas, córnea e baço. Alguns órgãos e tecidos, como vasos, couro, cartilagem ou osso, são transplantados para criar um quadro onde novos tecidos receptores podem ser formados.
O transplante de órgãos foi uma das realizações mais proeminentes e promissoras da ciência do século XX. A extensão da vida substituindo os corpos afetados, que anteriormente parecia ser um sonho, tornou-se uma realidade. Hoje, graças às realizações da medicina moderna, rim, fígado, coração, pâncreas e outros órgãos são possíveis.
Transplante renal
Não é de surpreender que, no problema da transplante de órgãos, seja dada atenção especial ao rim. Rins - um par de órgão, e um deles pode ser removido de um doador vivo sem causar comprometimento renal crônico. Além disso, uma artéria é geralmente adequada para o rim, e o sangue atinge uma veia, o que simplifica muito a metodologia para restaurar seu suprimento de sangue ao destinatário. O ureter, de acordo com o qual a água gerada no rim pode, de uma forma ou de outra, conecta-se à bolha urinária do destinatário.
Pela primeira vez, o transplante renal em animais realizou em 1902 um pesquisador austríaco.Ulman. Embora nessa época os destinatários não recebessem fundos esmagando a reação de reação, um deles viveu após um transplante de quase 6 meses. Com estas operações primeiras, o rim transplantado na coxa (transplante heterotopico), mas depois métodos para transplante foram desenvolvidos em um lugar mais natural para ele - na cavidade da pelve. Esta técnica é geralmente aceita hoje.
Em 1954, o hospital de Bryam primeiro transplantou o rim de um gêmeo unidirecional. Em 1959, houve um transplante renal de um gêmeo diversificado, e pela primeira vez influenciado com sucesso por drogas sobre a reação da rejeição, mostrando que a reação começou não é irreversível. No mesmo 1959, uma nova abordagem foi aplicada. Verificou-se que uma série de fundos bloqueando o metabolismo celular e chamados antimetabólitos (em particular, azatioprina) têm uma ação poderosa que sobrecarrega uma resposta imune. Especialistas no campo do transplante de tecidos, especialmente renal, aproveitou rapidamente esses dados, que marcou o início da era dos imunossupressores em transplantologia.
Aplicando ferramentas imunossupressoras, muitas clínicas alcançaram um sucesso significativo na extensão da função do homem transplantado. A cerca de um quarto dos transplantes renais atuais, os doadores são parentes animados próximos do paciente que voluntariamente dão um rim. Em outros casos, o uso renal recentemente mortos, embora o ocasionalmente e aqueles que por algum motivo sejam mostrados para removê-lo, ou em voluntários que não são parentes do destinatário.
Um resultado positivo de curto prazo do transplante renal é geralmente observado mais de 75% dos pacientes com os quais esta operação é realizada em conexão com a perda irreversível da função renal. Um resultado tão alto é alcançado devido à digitação de tecidos e ao uso de combinações de agentes imunossupressores, especialmente ciclosporina e glicocorticóides.
O sucesso é agora avaliado por duração (ano ou vários anos) sobrevivência do funcionamento do destinatário ou transplante. Embora muitos pacientes vivam e permaneçam saudáveis há mais de 10 anos após o transplante renal, o período exato de preservação da viabilidade do transplante é desconhecido.
Transplante de fígado
Embora os experimentos no transplante hepático sejam realizados a partir de meados da década de 1960, o transplante deste corpo tornou-se relativamente recentemente. Como o fígado é um órgão desemparelhado, a única fonte do transplante só pode ser os cadáveres de pessoas recém-saudáveis, a exceção é filhos - há uma experiência em transplantar partes do fígado de um doador vivo (um dos pais).
Problemas técnicos associados à imposição de anastomoses (t.E. Os compostos entre embarcações e dutos) são também mais complexos do que quando o transplante do rim, pode ser menos seguro no presente caso e o uso de meios imunossupressores. Não há meios técnicos semelhantes ao rim artificial que poderia manter a vida do destinatário antes do transplante do fígado ou no período quase pós-operatório até que o transplante tenha começado a funcionar normalmente. No entanto, o uso dos últimos fundos imunossupressores, em particular a ciclosporina, tornou possível atingir progressos significativos ao transplantar o fígado - por 1 ano, os enxertos estão operando com sucesso em 70-80% dos casos. Em vários pacientes, os alotransplantes de fígado funcionam por 10 anos.
Transplante de coração
O primeiro transplante de coração de sucesso foi realizado pelo Dr. K.Barnard na Cidade do Cabo (África do Sul) em 1967. Desde então, esta operação foi produzida muitas vezes em vários países. Em geral, eles estão conectados com os mesmos problemas que na translecção de outros órgãos desemparelhados (em particular fígado). Mas há adicional. Entre eles - a alta sensibilidade do coração à falta de oxigênio, que limita o prazo de validade do coração do doador é apenas algumas horas.
Além disso, devido à falta de material para transplante, muitos pacientes que precisam morrer antes de você encontrar um doador adequado. No entanto, existem boas perspectivas para resolver esses problemas. Dispositivos criados temporariamente apoiando o trabalho do coração e aumentando a expectativa de vida do paciente esperando por transplante de coração. Métodos modernos de imunossupressão fornecem sobrevivência anual de transplante em 70-85% dos casos. Mais de 70% dos pacientes que sofreram restauração transplante de coração.
Transplante de outros órgãos
O transplante lungal encontra dificuldades especiais, uma vez que este órgão está em contato com o ar, e, portanto, o enxerto é facilmente infectado, além disso, o transplante de ambos os pulmões está impedindo o mau adheatado da traquéia. No entanto, nos últimos anos, há métodos de transplantação de uma luz ou bloco de coração / pulmões. O último método é mais frequentemente aplicado, pois fornece a melhor inscrição e a remoção completa do tecido pulmonar afetado. A operação bem-sucedida do transplante durante o ano é celebrada em 70% dos destinatários.
O transplante de pâncreas é feito para suspender o desenvolvimento de complicações severas do diabetes. Nos casos em que uma das complicações se tornou insuficiência renal, às vezes realizando o transplante de pâncreas e renal simultaneamente. Nos últimos anos, o número de transferências pancreáticas bem-sucedidas aumentou significativamente e atinge 70-80% dos casos. Há também um método de transplante não de toda a glândula, mas apenas suas células de ilhotas (insulina produzindo). O método envolve a introdução dessas células na veia umbilical, t.E., Aparentemente, evitará uma operação de tira.
O transplante cerebral está enfrentando dificuldades insuperáveis, mas o transplante de seus segmentos individuais em animais já foi implementado.
Um fator importante no progresso constante no transplante renal é melhorar os métodos de substituição artificial da função renal,.E. Desenvolvimento de rim artificial. A possibilidade de manutenção a longo prazo da vida e da saúde do receptor futuro (sofrendo de insuficiência renal grave, que teria que levar à morte) em grande parte determinou o sucesso do transplante renal. Estes dois métodos, diálise e transplante, complementam-se no tratamento da insuficiência renal.
Da mesma forma, o desenvolvimento de dispositivos de coração artificiais implantáveis constantes ou temporários capazes de ajudar o trabalho do próprio coração do destinatário ou substituí-lo totalmente, deve reduzir a gravidade de muitos problemas relacionados ao transplante de coração. No entanto, a substituição com um dispositivo artificial de um órgão tão complexo, como o fígado, aparentemente irreal.
Uso de órgãos animais
As dificuldades associadas à preservação das autoridades do corpo foram forçadas a pensar sobre o possível uso de xenotransplants, por exemplo, Babinov e outros primatas. No entanto, surge uma barreira genética mais poderosa do que com uma translecção de um corpo humano, que requer doses muito maiores de imunossupressores para suprimir a reação da rejeição e, por sua vez, pode levar à morte do destinatário da infecção.
Características de órgãos de conservação
Em qualquer órgão vital destinado ao transplante, se for muito privado de sangue e oxigênio, há mudanças irreversíveis que não permitem que você use. Para o coração, este período é medido por momentos para o rim - por horas. Para o desenvolvimento de maneiras de preservar esses órgãos após sua extração do corpo do doador, esforços tremendos. O sucesso limitado, mas encorajador é capaz de alcançar por órgãos de refrigeração, fornecê-los com oxigênio sob pressão ou perfusão com soluções de buffer refrigeradas que enlatem tecidos. Rim, por exemplo, pode ser salvo em tais condições fora do corpo por vários dias.
A conservação dos órgãos aumenta o tempo liberado na seleção do destinatário conduzindo amostras de compatibilidade e fornece adequação da autoridade. Como parte dos programas regionais, nacionais e até internacionais atualmente existentes, a peça de trabalho e a distribuição das autoridades do corpo são produzidas, o que o torna ideal para usar. No entanto, os corpos de transplante não são suficientes. Pode-se esperar que, quando a sociedade estiver mais consciente da necessidade de tais corpos, sua falta diminuirá, e os transplantes podem ser feitos mais rápidos e mais eficientes.
