A peritonite é inflamação do peritônio, que é manifestada por sintomas comuns da doença, que são acompanhados por uma violação da função dos órgãos vitais. Peritonite pode ser primária ou secundária. Peritonite primária ocorre durante a derrota da peritonessa.
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O conceito de peritonite aguda
Peritonite aguda - inflamação aguda do peritônio, acompanhado por sintomas comuns graves em violação da função de órgãos e sistemas vitais. Peritonite pode ser primária e secundária. A peritonite idiopática é devida ao principal dano ao peritônio por microorganismos penetrando caminho hematogênico ou linfênico, bem como através dos tubos uterinos (é raro - cerca de 1%). Na esmagadora maioria dos casos, a peritonite desenvolve o secundário em doenças purulentas e bico de órgãos ocos da cavidade abdominal, com danos traumáticos ao abdômen, após operações intraperitoneais, durante a transição para o processo inflamatório de áreas vizinhas e vizinhas , durante doenças sépticas. A peritonite aguda é caracterizada pelo desenvolvimento de intoxicação, que na fase inicial está associada à circulação no sangue de substâncias biologicamente activas (fase reativa) e no final - com a circulação da Expo e endotoxinas (fase tóxica) e Lesão do sistema nervoso central (fase terminal). Peritonit pode ser:
- Local
- limitado
- Derramado (difuso)
Os principais sintomas da doença
A causa mais comum do desenvolvimento da peritonite aguda é apendicite. Sintomas de doença primária. Os pacientes geralmente se queixam de dor, que é a mais afiada na fase inicial da peritonite probulica. Embora, com peritonite difusa, a dor se estende a todo o estômago, a intensidade de seu longo tempo permanece a mais alta na zona do foco patológico primário. Como a inxicação aumenta, a dor geralmente desaparece. Mais fraco do que toda a dor é expressa em peritonite séptica rápida. Junto com a dor, como regra, marcou náusea e vômito. Inicialmente, o vômito é conteúdo gástrico comum, então - subfloody (vômito Brya, muitas vezes com um cheiro de moagem). O vômito gradualmente é o leitor e com a purulenta peritonite derramada, muitas vezes se torna curvada, levando a desidratação. Recepção de fluido e comida é praticamente impossível, apesar da presença de sede dolorosa. Na cama, o paciente geralmente não tenta mudar a situação, já que cada movimento aumenta a dor. Muitos fazem a pose com as coxas dadas à barriga (especialmente quando a peritonite tampada). No início da doença, as preocupações são observadas por sua condição, mais tarde, pode haver inibição. Com mais aumentos de intoxicação, a euforia ocorre, que é um sinal prognóstico ruim. A dor de intoxicação pesada diminui, o que pode criar uma impressão errônea de melhor condição do paciente. Neste período, as psicotes de intoxicação são muitas vezes desenvolvendo. No entanto, na esmagadora maioria dos casos, a consciência persiste antes do início da agonia.
A aparência do paciente indica intoxicação grave e desidratação. As características do rosto são afiadas, uma palidez aparece com uma tonalidade acinzentada e cianótica, lábios secos, trançados, no rosto e membros é suor frio. Em casos graves, a icterícia pode aparecer, testificando as lesões tóxicas do fígado ou hemólise.
Pulso é levantado (100-120-140 por 1 min). Inferno com o aumento da intoxicação cai. Na fase terminal, o colapso severo se desenvolve, a partir do qual o paciente é quase impossível de derivar. A temperatura aumenta no início da doença a 38-39 °Com, mas paralelo à deterioração da condição do paciente pode diminuir. No período terminal da doença, muitas vezes acaba sendo inferior a 36 °COM. É característico que com o aumento da taquicardia, na maioria das vezes nenhuma correspondência entre a temperatura corporal e a frequência de pulso. Calafrios que ocorrem em uma temperatura relativamente baixa testemunha a intoxicação muito severa.
Com a palpação do abdômen, há uma dor em todos os departamentos, a mais intensa - quando pressionada no umbigo. O sintoma do pincel-blumberg também é expresso em todo o estômago. A tensão dos músculos da parede abdominal, extremamente característica para peritonite, já que o estado geral do paciente se deteriora, pode desaparecer gradualmente, enquanto a paresia do intestino e o estômago aumenta. Com ausculta das marcas de abdome «Silêncio de caixão», Mas ruídos respiratórios com fio podem ouvir. A inchaço torna difícil respirar, faz com que se mama e distúrbios circulatórios e muitas vezes se juntando a pneumonia contribui para aumentar a falta de ar. Na presença de exsudato na cavidade abdominal, a purlização do som de percussão é determinada nos lugares do estômago destacado.
Diagnóstico de peritonite
O reconhecimento de peritonite ajuda estudos vaginais e retais, em que a dor é detectada devido ao envolvimento de uma pequena pelve no processo inflamatório. No estudo do sangue, aumentando a leucocitose é detectada, aumentou en. Peritonite séptica pesada pode causar a opressão do leucopopoder, que indica a forma extremamente grave da doença. Um aumento na concentração de hemoglobina e hematócrito indica a concentração de sangue e desidratação. Para peritonite difusa, aumentar a anemia hipocromática é característica. Na urina, proteína, glóbulos vermelhos, leucócitos, cilindros granulares aparecem, e a quantidade total de urina diminui. Nos idosos, os sintomas de peritonite geralmente se tornam fracamente pronunciados. Em crianças, pelo contrário, há mais frequência o rápido desenvolvimento de peritonite. O acúmulo do processo inflamatório na cavidade abdominal tem muito menos frequência do que os adultos.
Em casos obscuros, a pesquisa radiográfica e a laparoscopia podem ajudar o diagnóstico no hospital.
