Temperatura subfebrile longa, como e baixa, mas constante e ruim "batendo". O que poderia ser a causa? Para qual médico entrar em contato?
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O conceito de temperatura subfebril a longo prazo
Sob a temperatura subfebrile do corpo entender suas oscilações de 37 a 38 ?COM. A temperatura subfebril a longo prazo leva um lugar especial na prática terapêutica. Os pacientes que têm uma longa subfebilita é uma reclamação dominante, são encontradas na recepção com bastante frequência. Para esclarecer a causa da subfebilita, esses pacientes são submetidos a vários estudos, eles recebem uma variedade de diagnósticos e são atribuídos (muitas vezes desnecessário) tratamento.
Na maioria dos casos, a temperatura profriana é encontrada em mulheres jovens com fenômenos de ashenização. Isto é devido às características fisiológicas do organismo feminino, a facilidade de infecção do sistema urogenital, bem como a alta frequência de distúrbios psico-vegetativos.
Deve-se ter em mente que uma longa temperatura subfebril é muito menos propensa a ser uma manifestação de qualquer doença orgânica, em contraste com uma febre longa com uma temperatura acima de 38 ?COM. Na maioria dos casos, a temperatura subfebrile prolongada reflete a disfunção vegetativa banal. Condicionalmente, as causas de subfebilita longa podem ser divididas em dois grandes grupos - infecciosos e não transmissíveis.
Causas infecciosas de longa temperatura subfebril
A temperatura subfebril sempre causa uma suspeita de doença infecciosa.
Tuberculose
Com um subfebristet claro, primeiro de tudo é necessário excluir tuberculose. Na maioria dos casos, isso não é apenas. Da história da existência de contato direto e duradouro com o paciente de qualquer forma de tuberculose. O mais significativo é encontrar em um lugar com uma forma aberta doente de tuberculose - um escritório, apartamento, escadaria ou uma entrada da casa, onde o paciente tem um paciente com bactérias, bem como um grupo de casas próximas combinadas por um Jardim comum.
A presença de uma história de tuberculose previamente transferida (independentemente da localização) ou a presença de mudanças residuais nos pulmões (presumivelmente tuberculose etiologia), previamente detectada durante a fluorografia preventiva.
Quaisquer doenças com tratamento ineficaz nos últimos três meses.
Para reclamações (sintomas), suspeito em tuberculose incluem:
- A presença de síndrome geral de intoxicação é uma longa subfebilitação, fraqueza geral desmotivada, fadiga, sudorese, diminuição do apetite, perda de peso
- Em caso de suspeita de pulmões de tuberculose - tosse crônica (durabilidade de mais de 3 semanas), hemoptal, falta de ar, dor no peito
- Em caso de suspeita de tuberculosis - reclamações sobre a violação do corpo afetado, sem sinais de recuperação no contexto da terapia não-específica
Infecção focal
Muitos autores acreditam que uma longa temperatura subfebril pode ser devido à existência de focos crônicos de infecção. No entanto, na maioria dos casos, focos crônicos de infecção (granulares, sinusite, tonsilite, colecistite, prostatite, adnexit, etc.), por via de regra, não são acompanhados por um aumento na temperatura e não causam alterações no sangue periférico. Conduzir o papel causal do foco da infecção crônica apenas quando o saneamento da lareira (por exemplo, a amilectomia) leva a um rápido desaparecimento de uma subfebilita previamente emergida.
Um sinal constante de toxoplasmose crônica em 90% dos pacientes é uma temperatura subfebril. Na brucelose crônica, o tipo predominante de febre também é subfebilitação.
Febre reumática (doença inflamatória sistêmica do tecido conjuntivo com envolvimento no processo patológico de coração e articulações causadas pelo grupo beta-hemolítico Streptococcus A e decorrente de pessoas geneticamente predispostas) geralmente prosseguem apenas com a temperatura do corpo subfeebril (especialmente no grau de Atividade do processo reumático).
Subfebilitação pode aparecer após a doença infecciosa sofrida («Cauda de temperatura»), como reflexo da síndrome da astenia pós-colheita. Neste caso, a temperatura subfebril é benigna, não acompanhada de mudanças nas análises e passa de forma independente por 2 meses (às vezes «Cauda de temperatura» pode durar até 6 meses). Mas, no caso do febre tifóide, uma longa subfebilita decorrente após uma diminuição na alta temperatura do corpo é um sinal de recuperação incompleta e é acompanhada por adamisses persistentes, desperdício de hepato inexperiente e contador aezinofilia.
Causas não infecciosas de temperatura subfebril
A temperatura subfeebril a longo prazo da natureza não transmissível pode ser devido à patologia somática, mas pode ser muito mais propensa a explicar às causas fisiológicas ou à presença de distúrbios psico-vegetativos.
Da patologia somática vale a pena prestar atenção à anemia de deficiência de ferro, que pode prosseguir com a temperatura subfeebril e a tirolótoxicose.
Tireotoxicose
A temperatura subfebril é quase a regra em caso de excesso no sangue de hormônios da tireóide. Além da temperatura subfebril com tireotoxicose, nervosismo e labilidade emocional, sudorese e palpitações, maior fadiga e fraqueza, perda de peso corporal em meio ao apetite normal ou até mesmo aumentado são mais comuns. Para diagnosticar tireotoxicose, é suficiente determinar o nível de hormônio tiracolante no sangue. Reduzir o nível do hormônio tirrotrópico é a primeira manifestação de extensão de hormônios tireoidianos no corpo.
Razões fisiológicas
Em muitas pessoas, as temperaturas subfebrilas são constitucionais e é uma opção para uma norma individual. A subfebristitet pode se desenvolver contra o fundo de cargas emocionais e físicas (esportivas), aparecem após as refeições, enquanto em uma sala quente, após a insolação. Nas mulheres, uma temperatura subfebril é possível na segunda metade do ciclo menstrual, que com o início da menstruação é normalizada; Raramente são observados subfebelite durante os primeiros 3-4 meses de gravidez. Além disso, a temperatura subfebril pode ser desigual nas depressões axilares esquerda e direita (mais frequentemente à esquerda de 0,1-0,3 ?Com acima). É possível aumentar a temperatura para o próprio procedimento de medição - em tais pacientes, as temperaturas subfebrilas são observadas somente quando for medida nas axilas, e no reto ou da cavidade oral, os indicadores são normais.
Causas psico-vegetativas
A temperatura subfebril a longo prazo em um terço dos pacientes usa caráter psico-vegetativo e é considerado uma manifestação de síndrome vegetativa da distonia (veganose, termoneurose). Períodos de temperatura subfebril em tais pacientes podem ser realizadas ao longo de vários anos. Plano de fundo favorável para a aparência de subfebilita psicogênica, além de cargas psico-emocionais, são allergéticos, desresegulação endócrina, lesão cranial e cerebral na história.
A temperatura subfebril a longo prazo é mais comum em mulheres jovens com os fenômenos da ashenização, crianças no período puberal e alunos do primeiro ano.
