A aterosclerose de apoio é a principal razão para a falta de membros arterial crônica em pessoas com mais de 40 anos; A incidência é mais alta em homens de 50 a 70 anos. Manifestações de doença, diagnóstico e tratamento.
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Aterosclerose das artérias do membro inferior
Aorta abdominal é a maior artéria de uma pessoa na cavidade abdominal, carregando sangue do coração para as pernas. No nível do umbigo, é dividido em artéria ilíaca, que no nível da virilha vai para o fêmur, e depois para as artérias poplíteas e as artérias da perna.
A causa mais comum de violação do suprimento de sangue à aterosclerose (atherotromboose) - deposição de colesterol na parede vascular. Isso leva à formação de placas chamadas, estreitando ou fechando completamente a folga do navio. Tais placas podem formar nas artérias das pernas (artérias femorais, patentes e bertais), estreitando e / ou entupindo. Com um estreitamento ou oclusão de artérias ilíacas e femorais, o sangue não flui, e oxigênio em quantidades suficientes em que precisam, como resultado, o suprimento de sangue para uma ou ambas as pernas é reduzido como resultado. Essa falta de oxigênio é chamada de isquemia, o que causa dor. Em casos graves, úlceras tróficas e gangrena podem se desenvolver, o que pode levar à amputação do membro. No entanto, raramente ocorre, com a progressão da aterosclerose, e durante o tratamento negligenciado.
Sintomas da doença
Nos estágios iniciais da doença há dor, espasmo muscular, fadiga nas pernas quando caminhar. Por exemplo, uma pessoa passa a 100 metros e a dor de dor nos músculos faz parar, depois de algum tempo a dor passa e ele continua. Tais dores são chamadas «Chromota intermitente». A progressão da doença diminui a distância que pode ser passada sem parar. Mais progressão da doença leva à aparência de dores permanentes nos dedos ou no pé não só durante a caminhada, mas também sozinho. A falta de tratamento levará ao desenvolvimento da última etapa da doença — Hangrère dedos ou pés, que podem implicar a necessidade de amputação de pés doloridos. Amputação em 10-40% dos casos leva à morte. Além disso, após a amputação, a maioria dos pacientes morre dentro de 2-3 anos. Alguns homens, com uma oclusão de artéria ilíaca, também podem experimentar disfunção erétil.
Sintomas que também podem atender:
- Dor pesada, dormência no membro
- Feridas fortes nos dedos ou nas cabeças
- Peeling da pele, rachaduras na pele, que podem se tornar um portão de entrada para infecções
- Gangrena que leva à amputação
Se você tiver algum dos sintomas acima, você deve contatar imediatamente o cirurgião vascular para evitar a amputação do membro.
Causas de doenças oblumbrantes das artérias das extremidades inferiores
A aterosclerose é a principal causa de doenças oblíquas das artérias das extremidades inferiores.
Fatores de risco:
- Fumar
- Colesterol alto
- Pressão alta
- Obesidade
- A presença de predisposição hereditária
- Diabetes
Como examinar
Doppler ultra-sônico com índice de ombro de medição. Torna possível determinar o nível de oclusão aterosclerótica e o grau de fornecimento de sangue para os departamentos distais do membro afetado.
Angiografia de raios X. Permite determinar a localização e o comprimento do processo patológico, o grau de dano às artérias (oclusão, estenose).
A tomoangiografia de computador espiral e a angiografia de contraste ressonante magnética não é inferior às informações de raios X, mas não requer hospitalização e difere em alta segurança para os pacientes, já que o contraste é introduzido por via intravenosa.
Como tratar
Mudando de estilo de vida
Um dos fundamentais é uma recusa de fumar, mantendo um peso normal (há um alimento sem gordura e alta proteína). Se você sofre de diabetes mellitus, então mantenha o nível normal de açúcar no sangue, bem como respeitar a higiene perna pessoal (cuidados bem adaptados e suaves cuidados com os danos causados pela pele).
O tratamento de lesões ateroscleróticas deve ser complexo e contínuo. Somente essa abordagem permite que muitos anos preserem a atividade vital e física. O tratamento conservador implica uma diminuição na taxa de progressão da aterosclerose, reduzindo o risco de complicações trombóticas. Para recepção permanente, é possível recomendar drogas reduzidas colesterol — Estatinas (por exemplo, Zocor ou outras drogas deste grupo) ou alicor (medicina anti-Seerosclerótica natural com base no alho). Os preparativos são utilizados, estendendo vasos (verapamil, cilostazol), que melhoram o fluxo sanguíneo e reduzem a formação de risco de trombos (pentoxiflina, refooliglukin, aspirina ou trombo-burro, vaso f, kuraltill). Com isquemia significativamente pronunciada, os preparativos prostaglandinov são usados com sucesso (Alpostan, Vaison). As ferramentas terapêuticas dão um efeito positivo somente após a recepção de vários meses, e em tal situação, elas devem ser consideradas como uma adição obrigatória ao tratamento cirúrgico.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico é mostrado em uma diminuição significativa na qualidade de vida devido a lesões ateroscleróticas. É para remover uma placa aterosclerótica da folga oclusiva das artérias ou criar uma solução alternativa (shunting). Em caso de oclusão ou estenose da artéria ilíaca, o envio femoral físico do aorto-femoral ou aortobi é realizado. Com a derrota da artéria femoral, femoral-poplining shunting ou profundaplastia.
Tratamento endovascular Na derrota da artéria ilíaca, a angioplastia e o stent artéria são usados com sucesso. Angioplastia - uma maneira de expandir o lúmen interno de embarcações com um cilindro especial. Ao mesmo tempo, um especialista - um radiologista intervencionista através de uma pequena punção introduz um tubo fino (cateter) e traz para a porção de vaso estreitada, sob o controle de raios-x. O balão está se expandindo, espalhando placas ateroscleróticas, e os berços na embarcação são restaurados. Em alguns casos, depois disso, a estrutura de metal é instalada - o stent, que, saltou permite salvar o resultado.