Doença hemolítica de recém-nascidos, eritrroblastose do feto (eritroblastos - jovens formas de glóbulos vermelhos), a doença manifestada a partir do momento do nascimento ou das primeiras horas da criança, na maioria das vezes na incompatibilidade do sangue da mãe e o feto no fator rhesus.
Contente
Eritrócitos do homem (simplesmente falando, bolas de sangue vermelho) em sua superfície têm vários antígenos. São eles que definem um grupo ou reservas - afiliação do proprietário. Um grupo de tais antígenos determina o fator de resgate de sangue, positivo (RH +) em 85% das pessoas no planeta e negativa nos 15% restantes (RH-), todos os horrores e medos relacionados ao fato de que a futura mãe tem um fator de reservas negativo, é muitas vezes hipertrofia. Com uma atitude competente em relação à sua própria saúde, é bem possível evitar muitos problemas.
Fatos
A proporção percentual de reservas - pessoas positivas e rezes negativas em qualquer país depende da afiliação racial da população e das características geográficas da área. Assim, entre os negros de raça pura e os chineses não há pessoas negativas, se alguém é determinado por rhesus negativo, isso significa que havia um homem branco entre os ancestrais. Também é curioso que o norte do país ou o país, quanto maiores os habitantes Rezes-negativos e vice-versa.
A base do conflito
O fator Riow no feto já aparece em 7-8 semanas de gravidez, isto é, com uma latência de menstruação por 3-4 semanas. Se a futura mamãe rhesus é negativa, e o papai - rhesus-positivo, é a probabilidade de que a criança de seu pai herdasse um ritmo positivo. Forças protetoras do corpo materno reconhecem a fruta Rezes como algo alienígena e produzem proteínas de gravata (anticorpos). Eles penetram na placenta e destroem os glóbulos vermelhos, causando doença hemolítica. A produção de anticorpos ocorre após o contato direto do sangue da mãe e do feto.
Se ambos os pais são negativos, a gravidez sempre prossegue com segurança, já que a criança também será uma rezes negativa. Na maioria das vezes, com o curso normal da primeira gravidez, o conflito rhesus não ocorre. No entanto, às vezes no parto, bem como desapego da placenta, ao conduzir tais manipulações durante a gravidez, como a amniocentese genética (cerca de bolha de água oleosa) ou cordocentosa (pressão arterial de veias de cordão umbilical), o sangue do feto pode ocorrem no fluxo sanguíneo da mãe, o resultado do qual os anticorpos são produzidos a rhesus.
Se uma mulher já teve um parto ou aborto, abortos espontâneos, uma gravidez ectópica no período de mais de 7-8 semanas, isto é, a probabilidade de a próxima gravidez pode ter um conflito RHESV (a probabilidade de tal conflito é não mais de 10%).
Métodos de diagnóstico
Doença hemolítica
Existem métodos de diagnóstico que ajuda o médico antes da entrega a navegar, que tipo de rhesus no feto do Motley Rezes-negativo e se o conflito ocorre, e no caso de uma doença hemolítica, é avaliada avaliar sua gravidade.
Titulação (número) de anticorpos para a mãe do rhesus do sangue - um estômago vazio de veias de mães tomam sangue e olhar, se há anticorpos para Rhesus, e se houver, então em que quantidade. Se os anticorpos séricos não forem detectados ou detectados em pequenos créditos, eles repetem o estudo na dinâmica: 1 vez a cada 4 semanas até 20 semanas de gravidez, então por testemunho - 1 vez em 2-4 semanas até a entrega.
Se o título dos anticorpos forem duvidosos ou altos, então a amniocentese é realizada - a cerca da água oleosa da bolha de frutas sob o controle de ultra-som. Determinar a densidade óptica da água, o título de anticorpos para o rhesus, bem como o grupo de frutas. Com uma alta densidade óptica da água octal, que indica a decadência dos eritrócitos do feto, decide como continuar a manter a gravidez.
Cordsenthesis - sangue levando de grade de Viena sob o controle do sensor de ultra-som. Determine o grupo sanguíneo e o fator Fruz, o título de anticorpos para o rhesus, o nível de bilirrubina, há qualquer anemia no feto (nível de hemoglobina). Se após a pesquisa, a fruta é Rezes negativa, como a mamãe, então, na futura observação dinâmica, não há necessidade. Dos modernos métodos diagnósticos - a definição de RHD (uma das reservas-antígenos, o principal) feto no sangue ou no muco do canal cervical da mãe. Se o RHD do feto não for determinado, significa que a fruta é negativa e, em mais uma observação, não há necessidade.
Um exame de ultra-som também ajuda no diagnóstico: o espessamento da placenta, multi-way, bem como um aumento no tamanho do baço e do fígado do feto, o acúmulo de fluido em sua barriga pode ser manifestações desta doença. Métodos como amniocentese e cordocentoso, às vezes levam a um aumento nos títulos do sangue do sangue da mãe. No exterior, se, de acordo com os resultados desses procedimentos, isso acontece que a fruta congelada-positiva é injetada com um antireso de imunoglobulina (em uma dose menor do que após o parto)
Se a mãe é diagnosticada com títulos de alto anticorpo para Rhus
Se a mãe diagnosticar títulos de alto anticorpo para o rhesus, a alta densidade óptica da água octora, há sinais de ultra-som da doença hemolítica do feto, então o tratamento é realizado.
- Vitaminas intravenosamente derramadas, solução de glicose.
- Intravenosamente entrou imunoglobulinas humanas a cada 4 semanas antes da entrega. Isso ajuda a reduzir o título de anticorpos a RH.
- Purgar plasmheres. A essência do método é na ingestão de sangue da mãe no volume de 250-300 ml, então os elementos em forma (bolas de sangue vermelho e branco) são retornadas ao canal vascular, e a parte líquida elevada (plasma) de O sangue é substituído por outras soluções de cura (albumina, reopolilukina e t.D.). Assim, é realizado como se a limpeza mecânica do sangue de uma mãe de anticorpos para as reservas, que estão contidas no plasma. Este método de tratamento é aplicado a partir da segunda metade da gravidez.
- Hemosorção - remoção de substâncias tóxicas do sangue usando um aparelho especial em que o sangue é passado através de filtros. No nosso caso, a purificação do sangue da mãe de anticorpos para o rhesus está acontecendo, então retorna ao canal vascular.
- Transfusão intra-uterina de frutos sanguíneos de rezes-negativos, de 18 semanas de gravidez.
Existem dois métodos de transfusão de sangue.
- O sangue sob o controle do exame de ultra-som é introduzido na barriga do feto, de onde é absorvido em sua corrente sanguínea.
- Transfusão in-insanidade - também é realizada sob o controle do exame de ultra-som: através da punção da parede abdominal dianteira, as paredes da uterina com uma agulha longa caem na veia dos umbilicais e introduzem um sangue rhesus-negativo, em conta o grupo sanguíneo do feto.
Inserido sangue rhesus-negativo não é destruído pelos anticorpos da mãe, em contraste com o próprio sangue do feto.
Prevenção da doença hemolítica
É impossível transportar transfusão de sangue sem levar em conta os acessórios de reservas do doador e do paciente. Se a mulher é rezes negativa, só pode ser derramando um sangue rhesus-negativo se for positivo de rhesus - só positivo.
Uma mulher com rezes negativas precisa de uma maneira confiável de contracepção. Afinal, qualquer interrupção da gravidez pode levar ao aparecimento de anticorpos ao sangue do sangue da mãe.
Depois de interromper a gravidez por um período de mais de 7-8 semanas, é imediatamente necessário introduzir anti-grupo imunoglobulina, contendo anticorpos ao rheso, que ligam o antígeno da fruta e impedem a formação de seus próprios anticorpos.
Se durante a gravidez, a mamãe Rezes-negativa foi realizada por amniocentese ou cordocentoso, depois de ser necessário introduzir antipers - imunoglobulina em uma dose de 100 μg. Na Rússia, essa prevenção ainda não é realizada.
Após o parto, uma mamãe Rezes-negativa é determinada pelo RH. No caso do nascimento de uma criança rhesv-positiva, a Antveusus é introduzida - imunoglobulina, se a mamãe ainda não tiver sido sensibilizada (os títulos dos anticorpos no sangue não são altos). Imunoglobulina é introduzida até 72 horas após a entrega. Essa prevenção protege o feto durante a gravidez subseqüente. Após as operações cesáreas, a separação setores ou manual da dose do drogas duplas.
Atualmente, em alguns países, todas as mulheres com sangue rhresse-negativo, com os títulos normais de anticorpos para Rhus, em 28-34 semanas de gravidez, anti-grupo-imunoglobulina é administrada, é claro, se o Pai Rus-positivo.
Vice-versa
Há uma situação inversa - mãe rus-positiva e filha - RH-negativo. Durante essa gravidez, o conflito não ocorre. No entanto, no parto, a garota pode ser sensibilizada pelo antígeno da mãe. Por causa disso, a filha do nascimento pode estar presente anticorpos para rhesus. E quando se torna mãe, no caso de um feto positivo rhesus, pode haver uma gravidez em conflito rhesus.
Como nós damos à luz
Em caso de conflito rhesus, a hospitalização é recomendada em 34-35 semanas de gravidez para pesquisas e se preparar para o parto. Normalmente, o trabalho é realizado naturalmente em 37-38 semanas de gravidez, no entanto, com severas manifestações da doença hemolítica do feto - antes do tempo, já que a criança de Livros é mais fácil fora do útero do que a intrauterina. Após o nascimento, os neonatologistas estão envolvidos em: Realizar todas as pesquisas e tratamento destinados a eliminar anemia, icterícia, edema. Se necessário, o garoto é realizado para fora transfusão de sangue e hemosorção.
