Trombocitopenia - (de plaquetas e grego. Penia - Desvantagem) - Reduzindo o número de placas de sangue em uma unidade de volume de sangue. Como é o tratamento desta doença?? A resposta a esta pergunta que você receberá no artigo.
Contente
Que trombocitopenia é
A trombocitopenia pode ser uma doença independente ou um sintoma de uma série de condições patológicas (ambas adquiridas e hereditárias): pode ser devido ao aumento da destruição de plaquetas, aumento do consumo deles ou educação inadequada.
Na maioria dos casos, a trombocitopenia é adquirida. Eles são distinguidos dependendo da patogênese e as razões de danos às plaquetas ou megacariócitos.
A trombocitopenia adquirida inclui: trombocitopenia imune, no qual os anticorpos são formados durante hemotransfusos ou cair no corpo do feto da mãe; trombocitopenia devido à opressão da proliferação de células de medula óssea; trombocitopenia associada à muta somática de predecessores mielopoese; trombocitopenia do consumo observada durante a trombose, extensa hemorragia, expressou splenomegalia; trombocitopenia, desenvolvendo devido à substituição do tumor de medula óssea, por exemplo, durante a metástase do câncer na medula óssea, durante a hemoblastose; Trombocitopenia, devido a danos mecânicos a plaquetas em hemangiomas, expressou splenomegalia, na presença de válvulas cardíacas artificiais, trombocitopenia com deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. Na prática clínica, a trombocitopenia imune é mais comum, associada ao impacto nas plaquetas de anticorpos.
Selecione um grupo de trombocitopenia hereditária devido à inferioridade das plaquetas, que leva a encurtar a duração da sua vida. Na trombocitopenia hereditária, muitas vezes há uma mudança nas várias propriedades funcionais das plaquetas, o que dá a base para atribuí-los ao grupo de trombocitopatia. A herança inclui trombocitopenia, devido a um defeito de membrana plaqueta, combinado com uma violação do seu estado funcional.
Todas as formas de trombocitopenia são caracterizadas, como regra, hemorragias manchadas indolor. Com a maioria dos trombocitopenia, hemorragias na pele ou vários tipos de sangramento de membranas mucosas são observadas (gengivas, nasais, gastrointestinais e outros.).
Em pacientes com trombocitopenia, durante o teste de sangue, há uma diminuição no número de plaquetas até um desaparecimento completo, um conteúdo normal ou elevado de fatores de coagulação do sangue plasmático, uma diminuição no consumo de protrombina, uma repartição da retração da corrente sanguínea ( Às vezes não há retração). Com trombocitopenia grave na maioria dos pacientes, o tempo de sangramento aumentou. Devido ao aumento da incidência de capilares associados à violação da função angiotrófica das plaquetas, as amostras para a resistência dos capilares, como a amostra atolada, são agudamente positivas. No diagnóstico de trombocitopenia hereditária, uma análise morfológica de plaquetas (seu valor, estrutura), determinação de suas propriedades funcionais desempenham um papel significativo.
Como a trombocitopenia é tratada
Todos os pacientes com quaisquer manifestações de síndrome hemorrágica devem ser hospitalizados.
Ao aumentar o número de hemorragias subcutâneas no processo de observação do paciente e / ou conexão de sangramento, a terapia é mostrada por hormônios. Premissona como a terapia inicial é prescrita numa dose média diária de 60 mg / m2 (que corresponde a 2 mg / kg por dia) 3 semanas 3 vezes ao dia (600, 1000, 1400), tendo em conta o biorritmo diário - 2 / 3 da dose diária de prednisolona são dadas nas horas da manhã.
Ao atingir uma remissão completa, a dose de predniaiolone diminui em 5-10 mg a 3 dias até o cancelamento completo.
Se houver um sangramento sério do paciente, a dose inicial de hormônios pode ser 3-5 mg / kg por dia durante 3-5 dias antes que a lacuna da síndrome hemorrágica com a transição seja então em uma dose de 2 mg / kg por dia. Alternativamente, pode ser a terapia de pulso: metilprednisolona 30mg / kg por dia durante três dias (tempo de infusão - pelo menos 20 minutos) antes da lacuna da síndrome hemorrágica e aumentar plaquetas para um nível seguro (mais de 20.000).
Terapia inicial ou alternativa pode ser a introdução de imunoglobulina intravenosa (IgG em / c). Preparações utilizadas: OctAgam, Pentaglobina.
Também durante a trombocitopenia, o regime motor é dramaticamente limitado.
A terapia sintomática é realizada:
- Angioprotectores - Ditinon;
- Inibidores da fibrinólise - ácido aminocapóico 0,2-0,5 g / kg por dia;
- Maneiras locais de parar o sangramento.
A duração da doença por mais de 6 meses indica uma forma crônica da doença, embora a probabilidade de recuperação espontânea não seja excluída, mesmo em alguns anos, a possibilidade de uma nova deterioração (crise) ou fluxo continuamente recorrente.
Todos os pacientes devem ser excluídos aspirina e outros antiagregantes e / ou anticoagulantes. Não faça injeções intramusculares. Vacinas e alérgenos são excluídos (incluindo alimentos), pois podem aumentar o grau de trombocitopenia. Classes esportivas devem ser paradas para evitar a possibilidade de lesão. Nadando nesse sentido é mais seguro. Se o paciente liderar um estilo de vida bastante ativo, é necessária terapia sintomática: alternância de cookies de fitoterapia (urtiga, yarrow, rosehip, saco de pastor, arnica, etc.) Com angioprotectores (ditinon - 1. X 3 R., Magnum de 0,25-0,5 x 1P., Traumel 1t. X 3 R.).
É necessário enfatizar - o tratamento deve ser realizado individualmente.
