Hyperprolaktemia: diagnosis and treatment

Contente

  • Diagnóstico de hiperprolactiakiyia
  • Tratamento de hiperprolactiakiyia

  • Nível crescente de prolactina
    diagnosticado em 20-25% dos pacientes com infertilidade e vários
    distúrbios do ciclo menstrual, e 40-45% deles são a razão
    A presença de macro e microcolas pituitária.

    Definição do nível de prolactina - um método obrigatório de estudo a partir deste contingente dos pacientes.

    Cerca de sangue para analisar o conteúdo de prolactina deve
    produzido de 9 a 12 horas em um estômago vazio. Mulher deve ficar bem
    Relaxe na véspera de se abstenção de relações sexuais.

    Exame ginecológico e inspeção das glândulas mamárias antes de tomar sangue.



    Diagnóstico de hiperprolactiakiyia

    O diagnóstico de hiperprolactinemia pode ser entregue em Twofers
    Definição de aumento do nível prolactina. Para a maioria dos laboratórios
    Borda superior da taxa de hormônio - 500 mm / l ou 25 ng / ml.

    Hiperprolaktemia: diagnóstico e tratamentoExistem dois tipos de hiperprolactinemia: fisiológica e
    Patológico. Hiperprolactinemia fisiológica se manifesta durante
    gravidez, no processo de amamentação, durante o sono profundo, e
    Também após carga física de estresse e na situação estressante.

    A hiperprolactia também causa contato sexual e recepção
    Alimentos protéicos. Aumento patológico no nível de prolactina surge quando
    Tumores da área hipotálamo-hipófise, após radioativo
    irradiação ou dano cirúrgico às pernas pituitárias, durante a síndrome «vazio» Sela turca, craniofangioma. Além disso, é possível
    O surgimento de patologias sob uma série de doenças endócrinas (hipotireoidismo,
    Doença incenko, síndrome do ovário policístico), crônica
    deficiência dos rins e fígado, bem como após operações em laticínios
    glândulas e órgãos torácicos.

    Seção de prolactina é perturbada ao tomar drogas, como neurolépticos, reserpina, opiáceos, estrogênios.

    O quadro clínico da doença é manifestado em violação
    ciclo menstrual (menstruação rara ou sua ausência completa),
    Infertilidade, declínio na entrada sexual (libido).

    Galacthe (liberação das glândulas mamárias) foi revelada em 30-70%
    Pacientes com conteúdo elevado de prolactina. A frequência de sua ocorrência
    depende do nível de conteúdo hormonal e gravidade dos distúrbios menstruais
    ciclo.

    Violações como a Girsutismo (Resumo dos homens) e
    Hiperandrogenação (levantando o nível dos hormônios genitais dos homens) e acne
    (Acne, se em um simples) pode ocorrer em 20-25% dos pacientes com
    Hiperprolaktemia.

    O diagnóstico de hiperprolactinemia inclui:

    • determinar o nível do plasma do sangue;
    • craniograma;
    • Tomografia computadorizada (CT) ou ressonância magnética nuclear (RMN);
    • Inspeção da Eyeboard e Campos de Vista;
    • Testes funcionais.

    Aumentar o nível de prolactina no plasma de sangue - um sinal da doença
    e indicação da pesquisa de raios-x da hipófise.

    Em 20% dos pacientes no craniograma, uma sela aumentada é determinada, «Dobro» fundo, expandindo a entrada para a sela turca, que é
    Sinais de presença de prolactinoma (macroenomas) pituitária. Nesses casos,
    Quando não há alterações no craniograma, é mostrado pelo CT (tomografia computadorizada) ou NMR (ressonância magnética nuclear) para
    Detectar a microprolactina do tamanho hipofisário de menos de 10 mm.

    Levantamento dos olhos pombas e campos de vista em branco e colorido
    Tags mostradas em pacientes com macroenomas para detectar distribuição
    Tumores além da sela turca - na encruzilhada de nervos ópticos.

    Amostras funcionais com TRG (hormônio de liberação tirolópica) ou
    Metoklopramida permite o diagnóstico diferencial entre
    Hiperprolacteira orgânica devido ao microense microense,
    e funcional não relacionado ao processo do tumor.

    Hiperprolactinemia pode ser combinada com doenças como
    Síndrome do ovário policístico (SPKI). Um dos parâmetros hormonais
    A SPKKA é aumentar a proporção de hormônios lh / fsh, em combinação com
    Violações do ciclo menstrual por tipo de oligo-amenoria com
    hiperagratenia ou sem o último. Diagnóstico final
    ultrassonografia confirmada, laparoscopia com biópsia ovariana e subsequente
    Pesquisa patomorfológica.



    Tratamento de hiperprolactiakiyia

    O tratamento da hiperprolactinemia é realizado com a ajuda de medicamentos, radioterapia e intervenção cirúrgica.

    No macroenoma da hipófise, a questão do método de tratamento é resolvida
    conjuntamente com um ginecologista e neurocirurgião. Com hiperprolactinov
    Estados causados ​​por microenomas de hipófise ou funcional
    Aumento do hormônio, levando é o uso de agonistas de dopamina
    (Sim): Parlodela, bromocíptico, seroktyptin.

    Nos últimos anos, os formulários de dosagem foram usados ​​ativamente
    Ação prolongada: Norprolac e atinge. Doméstica
    Preparação - Serbergin - testado com sucesso em clínicas e pode ser
    Recomendado para o tratamento de todos os tipos de hiperprolactinemia.

    Drogas prescritas com ciclos por 6-12-24 meses. Durante eles
    Recepção por especialistas são controladas pelo nível de prolactina e medição
    temperatura retal. O estabelecimento de ovulação e menstruação é planejado
    Em 80% dos casos, a gravidez ocorre em 65-72% dos casos.

    Pacientes com hiperprolactinemia devem saber que eles
    representar um grupo «Risco» Para o possível desenvolvimento de tumores
    Pituitária ou sua recorrência após tratamento, gravidez e parto. Eles
    deve ser observado com especialistas toda a vida.

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