O maior valor no diagnóstico de bócio tóxico difuso tem um quadro clínico e métodos de pesquisa laboratoriais. Determinação da concentração de hormônios tireoidianos no sangue é crucial no diagnóstico.
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O bócio tóxico difuso é uma doença auto-imune devido à secreção excessiva de hormônios tireoidianos e manifestada por aumento difuso na glândula tireóide. As principais manifestações da doença é lisa, aveludada, pele molhada, os dedos tremores, injeção de vasos sanguíneos (lamacentos ou «olhos vermelhos»), há uma batida cardíaca rápida constante, a falta de uma engrenagem de pulso na respiração e sozinha. Glândula tireóide é equilibrada, elástica, com mais frequência sem nós.
Definição de laboratório de hormônios
No estágio inicial dos inquéritos de pacientes com bócio tóxico, é necessário determinar os níveis de hormônios:
- Hormônio Tirotropic (TTG)
- Thyroglobulina
- Tyroxin compartilhada (T4 comum, tetraiodththnin comum, tiroxina total, TT4)
- tiroxina livre (menos frequentemente livre trioiodotironina)
- Determinação de anticorpos à tiroglobulina
- peroxidase da tireóide e um receptores de hormônio tireotrópico
Hormônio estimulante da tiróide
Um hormônio tirrotrópico é produzido em uma glândula pituitária para aumentar a ingestão de iodo do plasma sanguíneo em células da tiróide. Sob a influência do hormônio tirotrópico, a síntese dos principais hormônios da glândula tireóide - tiroxina e triiodothyronine.
Indicações para análise de ensaio:
- Detecção de hipotireoidismo oculto
- Estudo de controle com hipotireoidismo detectado (para a vida 1 - 2 vezes / ano)
- Estudo de controle com Detected Diffuse Tóxico ZOB (1,5 - 2 anos 1 - 3 vezes / mês)
- Atrasar o desenvolvimento mental e sexual em crianças
- Bócio
- Arritmia cardíaca
- Mopatia
- Hipotermia idiopática
- Depressão
- Alopecia
- Infertilidade
- Amenorréia
- Impotência e redução da libido
- Hiperprolactinemia
Preparando-se para o estudo: Na véspera do estudo, é necessário excluir o exercício (treinamento esportivo), álcool e fumo.
Tyroxin geral
A tiroxina comum é produzida na glândula tireóide sob a influência do hormônio tometropico da hipófise. A maior parte do circulante no sangue da tiroxina está associada a proteínas, e apenas a parte livre do hormônio tem efeitos biológicos.
Sob a influência da tiroxina geral, a velocidade da troca principal aumenta, o abastecimento de calor e o consumo de oxigênio aumenta com todos os tecidos do corpo, com exceção dos tecidos cerebrais, o que aumenta a necessidade do corpo em vitaminas, é estimulado por A síntese da vitamina A no fígado, reduz a concentração de colesterol e triglicerídeos no sangue, acelera a troca de proteína.
Indicações para análise de ensaio:
- TSH reduzido ou elevado
- Bócio
- Imagem clínica de hipotireoidismo ou tireotoxicose
Preparando-se para pesquisa: por 2 - 3 dias antes do estudo, a recepção de drogas contendo iodo é excluída, por 1 mês - hormônios tireoidianos, se não houver instruções especiais do endocrinologista. O sangue deve ser realizado antes da pesquisa, usando fundos de raios-X. Na véspera do estudo, é necessário excluir o esforço físico e o estresse. Imediatamente antes de tomar o sangue, o paciente deve estar em um estado de descanso de pelo menos 30 minutos. O sangue é tomado com o estômago vazio.
Determinação de anticorpos para thyreoglobulina
Thyroglobulina - proteína iodizada a partir da qual os hormônios tireoidianos são formados (tiroxina e triodotironina). Anticorpos para a tiroglobulina são um parâmetro importante para detectar doenças autoimunes da glândula tireóide, como doença hashimoto, tireoidite autoimune atrófica, ducha tóxica difusa.
Em pacientes com tireoidita, o nível de anticorpos no processo de tratamento é geralmente reduzido, mas pode ser um fluxo de onda com um período de cerca de 2 a 3 anos.
A definição de anticorpos para as teroglobulinas permite prever o distúrbio da função tireoidiana em pacientes com outras doenças endócrinas autoimunes e membros de famílias com doenças autoimunes hereditárias. Em crianças nascidas de mães com altos tutores de anticorpos para tireoglobulina, as doenças de tireóide autoimune podem se desenvolver, o que requer atribuir essas crianças ao grupo de risco.
Indicações para análise de ensaio:
- Recém-nascido (alto nível de at-tg de mãe)
- Tireoidite crônica em adultos (hashimoto)
- Diagnóstico diferencial do hipotireoidismo
- Bócio
- Bócio tóxico difuso (doença de GRIVA)
- Edema de inchaço apertado (misturador peritibial)
Preparando-se para pesquisa: não requerido.
Além disso, conduza um estudo da troca principal, a absorção do iodo radioativo da glândula tireóide, o nível associado às proteínas yoda.
Métodos de ferramenta
O último grupo de métodos é menos informativo e nos últimos anos é usado. De métodos instrumentais usam exame de ultra-som, permitindo detectar um aumento na glândula e a presença de nós.
Estudo ultra-sônico (ultra-som) da glândula tireóide - um método que permite que você veja glândula de pano, sua estrutura, formações patológicas nele. Com bócio tóxico difuso, um aumento difuso na glândula tireóide é determinado. Se a causa da tirotoxicose é diferente, a ultrassonografia ajudará a realizar diagnóstico diferencial com formações nodal e multi-nariz da glândula tireóide.
