O uso generalizado de diálise peritoneal facilitou significativamente a vida dos pacientes que sofrem de uremia. O mecanismo de diálise é baseado no uso das propriedades fisiológicas do peritônio, que é uma membrana semi-permeável, substância de filtragem do sangue.
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Conceito de diálise peritoneal
Diagnóstico «uremia» (Traduzido do grego. Rega no sangue) por um longo tempo soou como uma frase para pessoas que sofrem de insuficiência renal. Apenas no meio do século XX, tornou-se possível a salvação e a reabilitação social. Atualmente, além do transplante, existem dois tipos principais de substituição de funções renais quebradas - extracorpóreo, que é chamado de hemodiálise e intracorporal - diálise peritoneal - peritoneal.
Diálise (do grego. Diálise - Separação) - a liberação de soluções coloidais de soluções de baixo peso molecular dissolvidas nelas com membranas semi-permeáveis. Em nosso país, é usado principalmente pela hemodiálise, um método no qual o sangue é limpo com a ajuda de um rim artificial, «Filtragem» Através da membrana semipermeável artificial. Em muitos casos, no entanto, é preferível a diálise peritoneal quando a purificação ocorre diretamente na cavidade abdominal do paciente.
Indicações para o uso de diálise peritoneal são consideradas:
- Insuficiência renal crônica
- Insuficiência renal aguda
- Prevenção da progressão do acúmulo de toxinas em processos destrutivos na cavidade abdominal (peritonite, pancreatite)
- insuficiência cardíaca estagnada severa
- Envenenamento agudo de barbitúricos, pílulas para dormir e meios sedativos de linha não-baircetúrgico, anilina e nitrobenzeno, hidrocarbonetos clorados, compostos fosforónicos
Contra-indicações para diálise peritoneal
No entanto, existem ambas as restrições ao uso de diálise peritoneal. Contra-indicações à formulação do cateter são peritonite de cavalaria, a presença de drenagem na cavidade abdominal, processos inflamatórios na parede abdominal frontal. A eficácia da diálise peritoneal é baixa se o volume da cavidade abdominal é reduzido devido a adesões, tumores ou grandes rins policísticos. Para pessoas altas e gordas com uma completa ausência de urina de preferência hemodiálise.
O mecanismo de ação de hemodiálise peritoneal
As primeiras tentativas de ajudar os pacientes com uremia através da diálise peritoneal foram feitas desde o início do século, mas recebeu um rápido desenvolvimento nos anos 70. Atualmente, 16% dos pacientes com insuficiência renal crônica estão no mundo em diálise peritoneal.
Por que a cavidade abdominal foi escolhida para a diálise? A resposta é muito simples. Parece que a natureza em si é criada como um corpo de reserva de purificação. O peritoniano é a maior concha serosa do corpo humano.
O mecanismo de ação da diálise peritoneal baseia-se no fato de que o peritônio se comporta como uma membrana semi-permeável, filtrando substâncias do sangue. A taxa de ultrafiltração, a remoção de água do corpo, com diálise peritoneal é regulada por uma mudança na concentração de glicose na solução de diálise. Quanto maior o conteúdo da glicose na solução, mais ultrafiltração.
A essência desse método é que a solução de diálise através do cateter é introduzida na cavidade abdominal e à esquerda por 5-6 horas. Durante este tempo, um equilíbrio é alcançado na concentração de escórias no sangue do paciente e diálise. O paciente ao mesmo tempo pode se envolver em suas atividades habituais. Então dialisato se funde e substituído por solução fresca. Substituição produzir 4-5 vezes por dia e constantemente.
Para diálise peritoneal, um sistema que consiste em dois sacos com soluções, cilindros bidimensionais na entrada e na saída da cavidade abdominal e do recipiente para a drenagem. Este método permite até certo ponto substituir a função de limpeza dos rins. Uma pessoa com rins inativos ou mesmo sem que eles passem regularmente procedimento de hemodiálise peritonial possam viver por anos.
Vantagens da diálise peritoneal
Dependendo da capacidade de equilibrar as substâncias osmoticamente ativas, as membranas com uma velocidade de absorção rápida, lenta e média de glicose são distinguidas. Felizmente, a maioria das pessoas tem peritônio com uma taxa de absorção média, melhor adequada para diálise peritoneal permanente ambulatorial. Extremos, como sempre, indesejável. A propósito, antes do início da diálise, o tipo de peritônio deste paciente não pode ser determinado.
Com diálise peritoneal, a membrana biológica é usada - peritônio, que elimina os problemas. Talvez, portanto, ao realizar diálise peritoneal, os pacientes observaram a melhor preservação da função residual dos rins, do que em pacientes com hemodiálise. Este método é recomendado para as pessoas com uma função renal residual significativa e aqueles que têm a restauração da função ainda é possível.
Com diálise peritoneal, é possível alcançar praticamente normalização de troca de água e nutrição. Este método permite que os pacientes vivam com restrições muito pequenas em um modo de dieta e água.
Diálise peritoneal pode ser realizada em casa sob patrocínio periódico de enfermeiros. Uma pessoa pode viver em uma família, levar um estilo de vida ativo, as crianças têm a oportunidade de ir à escola.
Obviamente, a diálise tecnicamente peritoneal é muito mais fácil do que a hemodiálise, mais barata, mais acessível a pacientes e, mais importante, mais fisiológica.
