The main manifestations of ascites

Normalmente, na cavidade abdominal contém uma pequena quantidade de fluido transparente. Com várias doenças no abdômen, o líquido se acumula. Clinicamente Ascite se manifesta um aumento significativo no abdome em volume.

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O conceito de ascite

Normalmente, na cavidade abdominal há uma quantidade muito pequena de líquido transparente que fornece «escorregar» folhetos peritoneais revestindo órgãos internos e restringindo a própria cavidade abdominal em si. Com várias doenças, é possível parecer diferentes tipos de líquidos abdominais. Pode ser o sangue com sangramento intra-abdominal devido a danos traumáticos a órgãos internos, doenças ginecológicas (ruptura dos cistos de ovário, gravidez ectópica); Líquido inflamatório purulento, como resultado da inflamação aguda do peritônio em apendicite aguda, colecistite, obstrução intestinal, úlceras de amostra de estômago, etc. Em tais situações clínicas, o número de conteúdos geralmente não excede 2-3 litros e, portanto, aumentando visualmente o abdome praticamente não é fixado com o exame primário do paciente. A presença de fluido na cavidade abdominal é determinada usando técnicas especiais de percussão e palpação, bem como com exame instrumental (ultra-som, laparoscopia).

A formação de síndrome ascítica, isto é, o acúmulo patológico de fluido de um pequeno volume para várias dezenas de litros, geralmente acontece muito mais lento. A razão para sua ocorrência é uma série de doenças que às vezes têm leis completamente diferentes do desenvolvimento.

As principais razões para o desenvolvimento de ascites

Doenças complicadas por descompensação progressiva crônica da função da bomba. Aqui estão as conseqüências do infarto miocárdio previamente sofrido (transferido), as abas da válvula congênita e adquirida, a falha do músculo cardíaco contra o fundo de inflamatória aguda ou crônica, lesão tóxica (miocardite), doenças pesadas do sistema respiratório, em que Os departamentos do coração direito são forçados a superar a resistência devido à hipertensão em um pequeno círculo de circulação. Em todas essas situações clínicas, o fluxo de sangue venoso do fígado para o coração é dificultado, que, em última análise, leva ao aumento de sua parte líquida na cavidade abdominal. Muitas vezes, esses pacientes definem sinais de Anasarki - o acúmulo do mesmo líquido na camisa cardíaca, cavidades pleurais, acompanhadas por inchaço severo de tecidos moles.

Doenças oncológicas de vários locais, incluindo os órgãos abdominais, com mais frequência no estágio terminal. Devido à extensa propagação de células tumorais em um sistema linfático, o que determina o volume necessário de vazão do líquido da cavidade abdominal, a função de drenagem do lymphotock torna-se insolvente. Além disso, muitas vezes em tais pacientes há uma lesão específica do tecido hepático com metástases, que também favorece o acúmulo de líquido na cavidade abdominal. Deve-se notar que as metástases remotas no fígado podem ocorrer durante a localização de um tumor maligno muito além da cavidade abdominal (câncer de pulmão, glândulas mamárias, melanoma da pele, etc.). De grande importância é uma falha de proteína agudamente pronunciada contra o fundo de caquexia.

Fase terminal de insuficiência renal crônica causada por uma variedade de doenças congênitas e adquiridas (policistão, hipoplasia; tumores, tuberculose, urolitíase, pielonefrite, glomerulonefrite, etc.) rins e seus danos tóxicos (envenenamento de sais de metal pesados, ácido acético, complicação da transfusão de sangue, etc.).

Doenças hepáticas agudas e crônicas causadas por sua lesão viral ou tóxica (hepatite, cirrose).

«Outras» Raramente encontrou situações clínicas (lesões de troncos de tronco, malformações do sistema linfático, linfogranulomatosis, amiloidose, mesotelioma peritônio).

Sintomas de Ascite

A aparência de ascite em um paciente que sofrem de uma doença hepática é sempre um sinal desfavorável. Esse tipo de complicação agrava significativamente a previsão. A síndrome de ascicite pode aparecer e progredir rapidamente, e pode se manifestar com imperceptivelmente com um ritmo muito mais lento de seu desenvolvimento. Dependendo da quantidade de fluido na cavidade abdominal e no fluxo do fluxo de síndrome, as ascites são classificadas da seguinte forma.

Se a quantidade de fluido for pequena (até 2-3 l) e é determinada apenas com o estudo instrumental (mais ultra-som ou laparoscópico), bem como um exame médico direcionado, as ascites são chamadas pequenas. A presença de uma pequena quantidade de líquido estéril no estômago geralmente não é acompanhada por sintomas.

Se a quantidade de fluido for maior, a configuração do abdômen muda («Frogsychy», «derretido», «arredondar»), mas não há alongamento afiado dos tecidos da parede abdominal anterior, e não há sinais de dificuldade em viagens do diafragma, então essas ascites são classificadas como meio.

Com acumulação ainda maior (até 20-30 litros ou mais), o fluido estomacal se torna enorme, tornando difícil mover o paciente, movimentos respiratórios, faz com que faço uma posição forçada ao lado durante o sono, a fim de facilitar o estado. Esta condição é considerada uma grande ascite.

Dependendo da mudança na quantidade de conteúdo no abdômen, que pode variar em diferentes estágios do curso da cirrose hepática, ascites são divididos em transitórios, estacionários e resistentes.

Chamada transitória ascite, que é frequentemente combinada com «Malaya» Forma. É detectado: a) quando ultra-som ou tomografia computadorizada, b) durante a laparoscopia diagnóstica, c) com uma física direcionada (percussão, palpação) do estudo do paciente. Desaparece no contexto de um tratamento conservador realizado em paralelo com a melhoria da condição do paciente para sempre, antes do período da próxima exacerbação do processo patológico, o que leva à descompensação de olhos de sangue no fígado, proporcionando equilíbrio de água no corpo.

Se a aparência do líquido no estômago não é um episódio, alguma quantidade de fluido na cavidade abdominal é preservada, apesar de terapia adequada conduzida, tais ascites pertencem à categoria de.

Dependendo do número de conteúdos na cavidade abdominal, é subdividido: