Coma urêmica se desenvolve com uma violação do funcionamento dos rins. As causas mais frequentes das coma urêmicas são glomerulonefrite crônica e pielonefrite. O acúmulo de produtos de troca de sangue e uma diminuição acentuada na quantidade de urina alocada leva ao desenvolvimento de coma.
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Coma urêmica (uremia) - guarda-chuva - este estado é devido a intoxicação endógena (dentro do organismo) devido a grave falta aguda ou crônica de função renal.
Causas da coma urêmica
Insuficiência renal pode se desenvolver devido a uma série de razões. Na maioria das vezes, a coma urêmica está se desenvolvendo como resultado de glomerulonefrite crônica ou pielonefrite crônica. Razões impaculadas para a uremia podem ser drogas de envenenamento (sulfanimamidas, antibióticos, salicilatos e t. D.), venenos industriais (dicloroetano, etilenoglicol, álcool metílico t. D.), sanguíneo incompatível de transfusão, queimaduras, vômitos indomáveis e diarréia, condições de choque e t. D.
Com estas condições patológicas, ocorre os danos nos rins, os distúrbios se desenvolvem no sistema de circulação renal, como resultado da qual a oligúria ocorre (a quantidade de urina diária não excede 500 ml) e anuria (a quantidade de urina diária é inferior a 100 ml ). O acúmulo de produtos tóxicos do metabolismo (uréia, creatinina, ácido úrico no corpo) faz com que a aparência dos sintomas da uremia. Atraso no corpo de íons de potássio, sódio, cloro, cálcio, magnésio é a causa dos distúrbios do equilíbrio ácido-alcalino e a mudança de pH do sangue no lado ácido, t. E. Desenvolvimento de acidose metabólica.
Sintomas de coma urêmica
Coma urêmica se desenvolve geralmente gradualmente. Os pacientes são expressos por síndrome astenica - apatia, fraqueza geral, fadiga, dor de cabeça, comprometimento do sono (dia da sonolência e insônia à noite). Todos esses fenômenos estão associados ao efeito tóxico da uréia para o sistema nervoso central. A síndrome de disps se manifesta com uma diminuição no apetite até anorexia (fracasso total de alimentos), secura e amargura na boca, o cheiro da urina da boca, sede. Estomatite, gastrite, enterocolo. Tudo isso é devido à presença de caminhos fora de reparação de remoção de produtos metabólicos tóxicos: através da membrana mucosa do trato gastrointestinal, a pele e as glândulas de suor.
É caracterizada pelo aparecimento dos pacientes - o rosto é pensado, a pele é pálida, seca, com vestígios de cálculos devido à dolorosa coceira, às vezes deposição na pele de cristais de ácido úrico na forma de açúcar em pó. Contusões caracterizadas e hemorragia, pastosidade do rosto, o edema dos membros inferiores e a parte inferior das costas. A síndrome hemorrágica sob a uremia é clinicamente manifestada por hemorragia nasal, uterina e gastrointestinal, que está associada a danos à parede vascular e da trombocitopenia (diminuição das plaquetas de sangue).
Desenvolver mudanças no sistema cardiovascular. Alta hipertensão aparece (especialmente levantada diotólica, menor pressão).
As violações no sistema respiratório são manifestadas pelo distúrbio de frequências e profundidade de respiração, uma falta de ar abordada, que pode ser um prenúncio de edema urêmico dos pulmões devido ao atraso dos sais e do fluido e do desenvolvimento de fracasso agudo. Incremento de intoxicação leva danos tóxicos ao sistema nervoso central e a transição da inibição e do estado oposto em si. A consciência é perdida, ao mesmo tempo, períodos de excitação psicomotora afiada com delírio e alucinações podem ser observadas. A opressão do centro respiratório leva à aparência da respiração rupestra de Kussmouul - raro respirando ruidosa. Com o aumento do estado de comatese, a contração fibrilar de grupos musculares individuais, os alunos são estreitos, os reflexos de tendão são aumentados. Há anemia, trombocitopenia, leucocitose (aumentando o número de leucócitos), acelerado. Aumentar o nível de nitrogênio residual e ureia, concentração de creatinina. Com insuficiência renal aguda, a proporção de urina é alta, expressa albuminuria é determinada (a presença de proteína na urina), macrohematuria (uma grande quantidade de sangue na urina), cilindro (presença na urina de cilindros).
Tratamento Coma
O método mais eficaz de tratamento da UREODIA é hemodiálise - a liberação do sangue de um paciente de metabólitos tóxicos com a ajuda do dispositivo «Rim artificial». Hemodiálise é realizada por testemunho. O procedimento é realizado em um departamento de hemodiálise especializado. De outros tipos de tratamento, a terapia de desintelação é realizada, a sangria de até 400 ml de sangue é usada (contraindicada com anemia pronunciada). Lavado com um estômago com uma solução calorosa de refrigerante bebendo, purificar o intestino com enemas de sifão; 5% Solução de glicose de não mais de 500 ml, 200 ml de solução de 4% de bicarbonato de sódio é injetada por via intravenosa. A correção de distúrbios eletrolíticos é realizada sob o controle da composição eletrólito do plasma do sangue. Com uma diminuição na concentração de sódio, 200-400 ml de solução de sódio isotônico por via intravenosa, com uma diminuição na solução de potássio - 10% de solução de gluconato de cálcio é reintrotilizada. Em caso de vita interna, 10 ml de uma solução de 10% de cloreto de sódio é injetada por via intravenosa, subcutaneamente 1 ml de solução de aminezina de 2,5%.
