Quais são as feridas de mordidas? Quais são os perigos para a saúde esses ferimentos? Diagnóstico e tratamento de feridas.
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Apelos sobre feridas de rebentamento são bastante frequentes em prática cirúrgica ambulatorial. As feridas ramificadas são geralmente contaminadas por vários microrganismos, que podem levar a um processo infeccioso e, na ausência de cuidados médicos, o desenvolvimento de tais complicações, como um abscesso local, osteomielite, artrite séptica, meningite, abscessos remotos e sepse. A infecção prossegue a mais difícil em pacientes com estados de imunodeficiência.
Feridas de ukuusov
Homem. Feridas após a mordida de uma pessoa pode ocorrer durante a violência física (por exemplo, quando a pele danificada com dentes ao atingir a mandíbula) e no processo de contatos sexuais (o chamado «Amor morde»). As mordidas são localizadas principalmente nos dedos ou braços, com menos frequência no pescoço, no peito, genitais. Cerca de 30% da abrasão nos pincéis causados pelo golpe dos dentes são acompanhados por profundos danos e o desenvolvimento das infecções do ligamento e dos ossos, especialmente no posterior (mais de 24 horas) de cuidados médicos. Bactérias, feridas contaminantes, são representadas por Streptococci, Staphylococcus aureus, homófilos spp., Fusobacterium spp., Bacteróides e outros anaerobas, bem como eikenella corrodens. Infecção com vírus, como o vírus da hepatite B, o vírus da hepatite C e o HIV, é observado significativamente menos.
Cães. Feridas depois que as mordidas do cão estão contaminadas pela cavidade de dados animal microflora, tipicamente incluindo tais patógenos como pasteurella spp., Streptococci, estafilococos, bactérias anaeróbicas e em 2-30% dos casos são acompanhados pelo surgimento da infecção. Capnocytophaga Canimorsus, uma vara gram-negativa, ocasionalmente, uma mordida de contaminação doggy (e felino), pode levar a um rápido desenvolvimento de síndrome séptica potencialmente mortal, especialmente em imunocomplete. Com a mordida de um cão perdido é necessário lembrar a possibilidade de infecção com raiva.
Gatos. As mordidas felinas são mais frequentemente representadas por feridas esmagadoras, o que dificulta o processo. O dano é localizado principalmente por diante e antebraços e em 2/3 casos são acompanhados pelo desenvolvimento da infecção. Aproximadamente 75% dos casos a infecção é causada por representantes de pasteurella spp., Entre outros patógenos - uma ampla gama de microorganismos aeróbicos e anaeróbicos. Doença de arranhão felino pode ocorrer no local de um gato ou um arranhão ou arranhão. A infecção é chamada de Bartonella Henselae e é manifestada pela ocorrência de papula eritematia (como regra, após 3-10 dias após lesão), linfadenite regional e sintomas de infectações gerais. A doença é permitida após 2 meses, no entanto, em alguns casos, o desenvolvimento de pneumonia, encefalite ou hepatite, raramente patologia do órgão de visão pode ser complicado.
Roedores. As mordidas de pequenos roedores, como ratos, ratos, hamsters e cobaias, podem ser contaminados por um número de microrganismos, incluindo representantes de pasteurella spp. e Streptobacillus moniliformis (causas «Penas de mordida de rato»). A proteína da mordida presumivelmente pode levar à infecção com um tifo ou tularemia.
Outros animais. Cadelas de cavalos, burros, suínos e ovelhas podem ser infectadas com representantes de Acinetobacillus spp., Pasteurella spp., Staphylococci, estreptococos e bactérias anaeróbias. Ferreis mordidas contaminadas por Staphylococcus aureus. Com mordida de morcegos, raiva são transmitidas. Picadas de camelo levam à infecção por representantes pseudomonas spp., Staphylococci e Streptococci, bem como Clostridium tetani. As mordidas de macacos são infectadas principalmente por bacteroides, fuzobactérias, estafilococos, estreptococos e e.comrodens. Herpes B (herpesvírus simiae), levando ao desenvolvimento de encefalomielite rápida progressiva, mortalidade em que 70%.
Diagnóstico e tratamento de feridas de mordidas
No manuseio inicial, a anamnese é colhida (o tempo de mordida e a visão do animal), a cerca de esfregaços para pesquisa bacteriológica e processamento cirúrgico primário da ferida. Na presença de sinais sistêmicos de infecção, o sangue também é realizado para detectar patógenos aeróbicos e anaeróbicos. Na contaminação de feridas por solo, fragmentos vegetais ou água de lagoas, lagos, aquários, bem como pacientes com estados de imunodeficiência, pesquisa bacteriológica sobre micobactérias e cogumelos. Quando uma pessoa morde, também é necessário realizar um exame para infecção com o vírus da hepatite B e HIV. Outros estudos clínicos e instrumentais são realizados de acordo com as indicações (por exemplo, radiografia ou ultra-som, com suspeita de envolvimento no osso, articulações ou presença na ferida do corpo estranho).
O tratamento da ferida encontra-se na lavagem com solução salina ou água, com danos rasos, é possível usar anti-sépticos (peróxido de hidrogênio ou Povo iodo). A facilidade da academia russa de ciências é recomendada para frescos (menos de 6 horas) Presumivelmente não infectados processos, bem como para cosméticos (no rosto). A quebra tardia da ferida (após 3-5 dias) é usada em mordida por mais de 6-8 h, localizada na região dos membros e acompanhada dos sharpers de tecidos.
As indicações para a hospitalização são febre, sepse, celulite progressivo, expressaram edema ou dano tecidual, perda de função de membro, condição de imunodeficiência do paciente, bem como infecção com infecções perigosas (por exemplo, herpesvírus simiae), em que os pacientes devem ser mantidos em quarentena.
O objetivo da terapia antibacteriana profilática é mostrado na mordida do homem, gatos ou mordida de cão complicada, bem como durante a localização do processo no campo dos membros, genitais e pessoas, um grau pesado de dano, envolvimento no processo patológico de ossos e articulações ou localização da mordida perto da articulação protetizada e em pacientes com pacientes de imunodeficiência. Estados de várias origens.
A escolha da droga antibacteriana é realizada com base em dados de pesquisa bacteriológica. Antes de obter seus resultados, a seleção de drogas é amoxicilina / clavulanato (625 mg 3 vezes por dia para adultos). Com alergias em penicilinas, é possível prescrever um metronidazol em combinação com doxiciclina quando mordida e cães de gato. Nas mordidas humanas, a metronidazol também pode ser usada em combinação com eritromicina, mas o uso de ciprofloxacina em combinação com clindamicina pode ser preferível. Com uma natureza grave da infecção, os antibióticos são inseridos por via intravenosa, a duração da terapia depende da dinâmica clínica.
Terapia antiviral preventiva (vírus da hepatite B, HIV, raiva e herpesvírus simiae) são realizados em suspeita de possibilidade de infecção de acordo com esquemas padrão. A prevenção do tétano (vacina antecipável e imunoglobulina antecipável) é realizada na ausência de um paciente confirmou anamnese imunológica (t.E. Dados e timing da imunoprofilaxia planejada do tétano). Se houver risco de infecção com hepatite ou HIV, a observação do paciente deve continuar pelo menos 3 meses.
