O que é hidronefrose? Por que ocorre hidronefrose? Como manifestos e hidronefrose tratada? Leia neste artigo.
Contente
Hidronefrosis ou obstrução do segmento de gluhan e ureteral
A hidronefrose é uma expansão de um sistema rim coletivo (especialmente pélvico), resultante da presença de um obstáculo à saída da urina na área de junção do locutor e do ureter (na área do segmento piivureteral).
Maneiras urinárias incluem (de cima para baixo) copos renais, pelve renal, ureteres, bexiga, uretra. Lohanks e copos juntos compõem um sistema de rim coletivo.
Os obstáculos pronunciados ao fluxo de urina dos rins levam a uma expansão significativa do locutor e, muitas vezes, para um prejuízo irreversível da função renal. O grau de expansão do sistema rim coletivo é proporcional à pressão da urina e varia amplamente.
Um pequeno obstáculo à saída da urina, causa a expansão moderada da pellequtasia e geralmente não é acompanhada por uma interrupção de funções renais, mas só aumenta o risco de pielonefrite.
Causas de hidronefrose em crianças
Em crianças na esmagadora maioria dos casos, hidronefrose congênita da CDI, devido a causas anatômicas. Existem causas externas e internas de hidronefrose. Razão interna – Estreitamento congênito do ureter devido ao subdesenvolvimento de seu lúmen, ocorre mais frequentemente do que outros. Razões externas – Extinguir anormal do ureter da pelve e uma embarcação adicional causando a compressão de ureter.
Manifestações, sintomas de hidronefrose
A hidronefrose está incluída em um grupo de doenças acompanhadas pela expansão do Lochank renal (pyelectasia), que é fácil de detectar quando o ultra-som do feto. Portanto, a maior parte da hidronefrose é detectada por intrauterina. Se o diagnóstico não foi instalado antes do nascimento de uma criança, a hidronefrose pode aparecer no sangue do sangue na urina (hematúria), infecção do sistema urinário, dor no abdômen, ou quando a educação volumétrica na cavidade abdominal é detectada.
Estudos em hidronefrose
O primeiro passo para o diagnóstico de hidronefrose é um ultra-som do feto. O sistema de rim coletivo é visível em exame de ultra-som de 15 semanas do período intra-uterino. O primeiro sinal quando o ultra-som é a expansão da geléia. Se após o nascimento da criança, a expansão da pelve é preservada, então um urologista infantil resolve a questão da necessidade de um exame urológico mais aprofundado. Em suspeita, a presença de hidronefrose, a criança deve passar nas seguintes pesquisas:
Rins de ultra-som e bexiga antes e depois da micção. Especialista em ultra-som pode ver sinais de dano ao parênquima renal, distinguir um graus fraco, médio e pronunciado de hidronefrose. Em resultados questionáveis, a ultrassonografia com carga de água e diuréticos pode ser realizada, o que permite avaliar mais precisão o grau de obstrução do segmento de colagem ureteral.
Cisturquetografia Miking – O exame de contraste de raios X da bexiga e da uretra é realizado em suspeita de refluxo de Ureter de Bubble ou impedido de saída de urina da bexiga.
Urografia excretria (intravenosa) – Após administração intravenosa, o contraste do raio X é derivado pelos rins, e seus sistemas coletivos tornam-se visíveis em raios-x. Pesquisa nos permite estimar o grau de obstrução.
Nefromycintigy – Exame radioisótopo dos rins. Usado para estimar a função renal e o grau de violação da saída de urina.
Com base nos estudos, o especialista deve decidir como é grave a obstrução do segmento ureteral que é, se é uma ameaça ao rim ou pode ser resolvida de forma independente. O diagnóstico recém-nascido torna-se óbvio, muitas vezes somente após 3-4 semanas após o nascimento. Durante as primeiras 3 semanas após o nascimento, a troca de água no corpo do recém-nascido e a função renal varia consideravelmente, e com eles os tamanhos de leais.
Tratamento de hidronefrose
As manifestações iniciais de hidronefrosis geralmente desaparecem de forma independente, mas às vezes progressem. A observação de um especialista com a implementação do ultrassom é mostrada 2-4 vezes por ano, nos primeiros 3 anos de vida, e uma vez por ano em idade mais avançada.
O grau médio de hidronefrose, começando com hidronefrose de 2 graus, pode ter dinâmica positiva e negativa. Com um aumento na expansão da tomada no processo de observação, é necessário realizar o tratamento operacional. O ultra-som no primeiro ano de vida, no grau médio de hidronefrose, é realizado a cada 2-3 meses.
Hidronefrose pronunciada com um prejuízo afiado de saída de urina do rim requer a execução de uma operação cirúrgica sem demora.
Operação em hidronefrose
A operação na hidronefrose reside na excisão de uma porção estreita do ureter e da formação de um novo composto largo (anastomose, refrigerador) entre o ureter e o riso renal. Chamada operação – Peloflastic.
A técnica mais comum de cirurgia - Heins-Andersena Pyelopaplastia. O lugar ureteral estreito é geralmente localizado diretamente perto do lombo renal. Depois de cortar o ureter, é mais próximo da área renal prato longitudinalmente, após o que as bordas do corte do ureter são costuradas com as bordas de um corte longitudinal simétrico (congruente) no Lochank. Normalmente, após a operação, deixe um tubo conduzido através do local da conexão do ureter e da pelve, para garantir a lúmen uniforme da coerência e evitar sua furação e deformação. A segunda extremidade do tubo pode ser removida na bexiga (drenagem interna do stent) ou através do tecido renal (cateter-anão).
Duração de encontrar uma criança no hospital após a cirurgia
A duração da estadia da criança no hospital após a operação depende do método de Urina leva do rim operado. Ao instalar uma drenagem interna do stent, a drenagem adicional para os leads de urina dos rins não é necessária, e o período de pós-operatório estacionário é reduzido para 5-9 dias. O stent é removido em um mês – Meia após a cirurgia através de uma ferramenta fina introduzida pela uretra.
Se não estiver instalado durante a operação, um stent, mas um cateter, que é derivado através do rim, é estabelecido em paralelo, o tubo de drenagem (NefroSta) é instalado para fornecer saída de urina gratuita a partir do rim operado. Neste caso, mais prolongado encontrar uma criança no hospital - cerca de 3 semanas. A escolha dos leads de urina é feita pelo cirurgião durante a operação.
As características do tratamento e anestesia são determinadas levando em conta discutidas com o cirurgião operacional
A eficácia da piapasta
A eficácia da piapapasta é de cerca de 92-95%. Depois de executar a operação, a função renal é quase sempre melhorada e em uma série de observações atinge a função de um rim saudável. Ao mesmo tempo, mudanças estruturais no rim (deformação de copos, uma redução na espessura do parênquima) pode persistir. Alterações residuais especialmente significativas são observadas com uma hidronefrose pronunciada.
Prevendo o curso de hidronefrose em um recém-nascido
Método permitindo determinar como a hidronefrose se desenvolverá no recém-nascido, atualmente não existe. Portanto, a abordagem mais correta é observar a condição do rim na dinâmica de um urologista especialista experiente. O principal método estimado para observação dinâmica é ultra-som. A complexidade de prever o desenvolvimento de hidronefrose em um recém-nascido é determinada por uma troca de água instável, mudando a função do rim, bem como a possibilidade de amadurecer (maturação) de seus órgãos e tecidos. Esses processos podem levar ao desaparecimento da expansão do locutor ou estabilizar seu tamanho. Ao mesmo tempo, com longos intervalos entre as inspeções (mais de 2 meses), você pode pular o agravamento do estado renal e se atrasar com a operação.
