A doença do diabetes do açúcar não é nova e muitas, infelizmente, não pelos ouvidos. Mas nem todo mundo sabe que essa doença grave ainda tem complicações, e uma delas é nefropatia diabética. Como reconhecer e tratar nefropatia diabética? Ouça o especialista.
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Mas quando, devido a açúcar no sangue elevado, os vasos de glomers rins mudam, o funcionamento normal do filtro renal é quebrado. Então a proteína que é a substância necessária, e na norma na urina não cai, começa a penetrar lá.
Na complicação do diabetes para rins - nefropatia diabética - Professor conta «Diabetes escolar» Dispensário endocrinológico regional vyatka t.MAS. Rakov.
- A princípio, a nefropatia diabética não pode ser reconhecida, e é a principal causa de morbidade e mortalidade de pacientes com diabetes tipo I. Muitas vezes, esta complicação se desenvolve em pacientes com tipos de diabetes 2, longa duração e mal compensada.
- Tatyana Anatolyevna, que testes o paciente deve ser tomado regularmente?
- Cada um pelo menos uma vez por ano é necessário passar a análise de urina para determinar a proteína. Pode ser o habitual, a chamada análise geral da urina, que é feita em qualquer clínica. No entanto, você pode revelar nefropatia diabética e estágios anteriores. Para isso, faça análise de urina para o conteúdo em albumina.
Albumina - proteína, que está no sangue e está quase ausente na urina na urina. Mas com já pequenos distúrbios no trabalho do rim, a quantidade de albumina aumenta, embora outras proteínas na urina ainda não caem. Se nesta fase não parar a doença, as perdas de proteínas com urina aumentarão.
Microalbuminuria - alocação de albumina com urina variando de 30 a 300 miligramas por dia - pode ser transitória e opcionalmente leva ao desenvolvimento da nefropatia diabética, mas sempre a precede e indica um alto risco de insuficiência renal crônica.
- No palco da microalbuminúria, as mudanças renais podem ser reversíveis?
- É necessário fazer um exame de sangue uma vez a cada 3 meses para avaliar a compensação do diabetes, determinar o nível de creatinina e pelo menos uma vez por mês para medir a pressão arterial.
Se a doença já desenvolveu e mudou para o estágio da proteinúria, os estudos de sangue e urina devem ser feitos com mais frequência - uma vez a cada 3 - 6 meses, e controle de pressão arterial constantemente.
Mas é necessário lembrar que há um número de fatores que levam a um diagnóstico falso positivo de microalbuminúria: glomerulonefrite, infecção do trato urinário, intenso esforço físico, sangramento menstrual.
- Outra manifestação de nefropatia diabética pode ser melhor pressão arterial?
- Isso nem sempre é uma consequência da derrota nos rins, mas o aumento da pressão em si faz com que o rim seja sério. A hipertensão arterial acelera a progressão da nefropatia diabética, e a terapia hipotensora iniciada antecipada melhora significativamente a previsão do curso de nefropatia diabética em pacientes adultos. Assume-se que a microalbuminúria aparece em 2 a 3 anos antes de um aumento na pressão arterial, portanto, a dimensão regular da pressão arterial é muito importante.
Seu nível elevado, independentemente das causas da ocorrência, é necessário reduzir. 130 milímetros de pilar de mercúrio para o indicador superior (systolic) e 80 mm são considerados extremamente admissíveis - para o inferior (diastólico). Se pelo menos um desses dois indicadores de pressão arterial geralmente acaba sendo maior do que os limites especificados, o tratamento é necessário.
- É importante entender o próprio paciente que é necessário tomar essas drogas constantemente, isto é, não apenas com alto, mas também com uma diminuição da norma por pressão arterial para que não aumente. Também é muito útil para o controle independente da pressão arterial em casa, em particular para avaliar a eficácia das preparações tomadas, portanto, todos os pacientes com hipertensão arterial são desejáveis para ter um aparato doméstico para medir a pressão e ser capaz de usá-los.
- Como tratar a nefropatia diabética?
- Em um estágio inicial (microalbuminuria), a nomeação de inibidores da ACE, que em pequenas doses são nomeadas mesmo sob pressão arterial normal, além disso, controle sobre os níveis de açúcar no sangue, adolescentes - uma completa recusa de fumar. Além disso, um médico adulto pode atribuir uma dieta com um conteúdo reduzido de proteínas animais. Nos últimos estágios de nefropatia, quando as funções renais são quebradas, é necessário tratamento especial, até hemodiálise.
- Existe uma estimativa científica da prevalência de complicações do diabetes?
- Trabalho ativo sobre a criação de um registro estadual de diabetes na Rússia, realizado sob os auspícios do Centro Científico Endocrinológico, tornou possível obter dados epidemiológicos que caracterizam a prevalência de diabetes mellitus 1 e 2 tipos e complicações vasculares em nosso país. Acontece que a real prevalência de complicações detectadas com um estudo direcional ativo, muitas vezes maior do que o endocrinologista regional registrado.
No diabetes mellitus tipo 1, a prevalência de nefropatia diabética é de 33%, que é duas vezes maior do que a prevalência real no diabetes, 25%, que é 8 vezes maior do que a registrada! Os dados obtidos confirmam a necessidade de ações em grande escala para detecção precoce de complicações vasculares. Graças a estas medidas, na Europa, houve uma tendência a reduzir a frequência do desenvolvimento da nefropatia diabética com diabetes mellitus 1.
