Doença de gordura (LCB) refere-se ao número de doenças generalizadas. Doença de nomes de bola pode ser assintomática (t.N. Forma latente de HCB), mas há sempre uma ameaça de uma súbita complicação grave do processo patológico, por isso é tão importante detectar o HCR no tempo.
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Diagnóstico
Doença de gordura (LCB) refere-se ao número de doenças generalizadas. Em hospitais cirúrgicos entre pacientes com doenças crônicas da cavidade abdominal, os pacientes com HCRs ocupam o primeiro lugar. No período pós-guerra em países economicamente desenvolvidos da Europa e da América do Norte, o número de pacientes com HCB aumentou significativamente. Isso é evidenciado pelo número de operações realizadas pelos cirurgiões – Por exemplo, mais de 500.000 colecistomium são realizados anualmente nos Estados Unidos. Em nosso país, a alta incidência de HCB também é observada, e em cada década subseqüente, o número de pacientes duplos. Esta doença considera corretamente “Há uma doença do século” e “Doença de bem-estar”, Tendo em mente a conexão imediata do seu desenvolvimento com a natureza da nutrição.
Nas últimas três décadas, sucessos significativos foram alcançados na resolução das questões de diagnóstico e tratamento da HCB, de muitas maneiras devido ao progresso no desenvolvimento de equipamentos médicos e ciências fundamentais. Graças a estas conquistas na prática médica, os métodos de diagnóstico eficazes apareceram: exame de ultra-som (ultra-som), tomografia computadorizada, tomografia nuclear magnética, métodos diretos de contraste do trato biliar. Junto com isso, tais métodos de pesquisa, como colecistografia oral e chopper intravenoso, não perderam sua importância. Ao tratamento tradicional com a ajuda de colecistectomia aberta, métodos de intervenção laparoscópica e operações de pequena escala de um minidostostipo foram adicionados. Além disso, os métodos de tratamento não orientáveis apareceram à disposição dos médicos: dissolução de drogas e pedras esmagadoras extracorpóreas. Uma ampla gama de métodos diagnósticos e terapêuticos levou à revisão da estratégia e das táticas no conselho. Naturalmente, foi necessário otimizar a seleção de pesquisa diagnóstica e o método de tratamento individualmente para cada ritmo.
A necessidade de entregar um paciente dos hcrs é ditada não apenas pelas bilas biliares emergentes, mas também o perigo de complicações severas (colecistite aguda, icterícia mecânica, pancreatite destrutiva, etc.), que pode exigir cirurgia urgente, e com um curso de longo prazo da doença subjacente, o desenvolvimento do câncer de vesícula biliar. Portanto, o tratamento deve estar sujeito a ambos os pacientes com HCB sintomático e com uma forma de vazamento de latência, na qual há sempre uma ameaça de uma súbita complicação severa do processo patológico. A recomendação do paciente de um determinado método de tratamento deve basear-se na avaliação de sua condição física, a natureza da doença, mudanças relacionadas nos ductos biliares (pedras, restrições). A informação que você precisa pode ser obtida usando uma série de pesquisas instrumentais e laboratoriais.
Procedimento de ultra-som
Método principal para diagnosticar placas. O ultra-sonograma permite determinar: a presença de pedras na bolha movimentada, sua quantidade e tamanho, volume total e, que é importante, a composição qualitativa das concições; A localização, dimensões e forma da vesícula biliar, a espessura de sua parede e a presença de uma estreita, o grau de mudanças inflamatórias infiltrativas; O diâmetro do latão hepático e a presença de pedras nele. Uma variante da ultrassonografia funcional usando um café da manhã colerética permite avaliar a função contrátil e evacuadora da vesícula biliar.
Colecistyografia oral
Método de pesquisa de contraste de raios X da vesícula biliar, baseado na ingestão oral de drogas contendo iodo. Seu uso é apropriado nos casos em que é necessário ter dados precisos sobre o estado funcional da vesícula biliar, a transmissão de raios X das concições e o grau de sua calcificação. Esta informação é extremamente importante para a seleção de pacientes com terapia litolítica e litotripsy extracorpórea (ECLT). Uma das desvantagens do método é a impossibilidade de dutos biliares contrastantes, cujo estado de que você precisa saber em todos os casos sem exceção quando o paciente prescreve o tratamento.
Chopper intravenoso
Baseado na administração intravenosa de uma solução de contraste, o método permite obter uma imagem clara de não apenas a vesícula biliar, mas também de ductos biliares extrahepáticos. Esta circunstância é extremamente importante para a detecção de pedras nos ductos biliares, determinando o grau de sua expansão ou estreitamento. A detecção de cholangiogramas de expansão moderada de dutos biliares é um sinal indireto de um distúrbio de bile nos intestinos, e, neste caso, é necessário pesquisas adicionais para identificar a causa da hipertensão biliar. Realizar o helicóptero intravenoso é absolutamente mostrado nos casos em que a suspeita surge para a derrota acompanhante de dutos biliares. A presença de pedras e estrituras neles. Para remover essas suspeitas, você pode recorrer ao uso de cholangiopantografia retrógrada endoscópica (ERCP). Mas comparado a este método diagnóstico, o helicóptero intravenoso é um método suave e menos perigoso que não é característico de complicações com risco de vida.
Hepatobiloscintigrafia
Refere-se ao número de métodos de pesquisa de radioisótopos com o registro com a ajuda de uma câmara gama do movimento radiofarmacêutico através das células do fígado e das vidraças. Indicadores normais da velocidade de destaque da radiofarmacêutica das células do fígado, seu movimento e evacuação de dutos biliares indicam de forma confiável a ausência de um distúrbio da Bile nos intestinos. Ao desacelerar a velocidade da preparação de radiofarmamp sobre os touros extra-hepáticos e o atraso de sua libertação no lúmen do duodeno, é necessário suspeitar da presença de consolidação ou estríturas neles. Para resolver essas dúvidas, estudos sensíveis à raios X (helicóptero intravenoso, ercp ou helicóptero intraoperatório) são necessários. O método de hepatobiloscintigapia (GBSG) permite avaliar o estado funcional da vesícula biliar e células hepáticas, que é especialmente importante quando suspeita de um paciente de hepatite crônica. A pequena invasividade, alta fabricação e informatividade são a base para o uso do GBSG em todos os casos de HCR descomplicados, quando a questão da prescrição do paciente do método não eficiente ou operacional do tratamento é positivamente resolvida. Os indicadores normais do estado funcional dos dutos biliares de acordo com os dados do GBSG permitem selecionar pacientes com colecistectomia isolada e não recorrer a estudos sensíveis ao raios X antes das operações e durante.
Estudo bioquímico do sangue
É necessário estimar o estado funcional do fígado e as características do metabolismo lipídico. Na análise bioquímica, determine o nível de bilirrubina (fração direta e indireta), alanina e aspartaminotransferase, fosfatase alcalina, colesterol e triglicerídeos. Os indicadores normais do nível de bilirrubina e a atividade das principais enzimas hepáticas indicam a ausência de um processo inflamatório ativo nos hepatócitos. O alto nível detectado de colesterol de plasma e triglicerídeos indica a relação da doença com uma violação do metabolismo lipídico. Este fato deve ser feito de muita importância, uma vez que os pacientes com hipercolesterolemia além do tratamento básico proposto, é necessário realizar a terapia hipocolesterolêmica, destinada a prevenir a recorrência da formação de pedra.
